1. Растворы

А) Растворы фторида натрия. Стандартными считаются препараты в концентрации 0,05 % и 0,2 %. Первые предназначены для ежедневного применения, вторые используются один раз в неделю. Применяются на индивидуальном и групповом уровнях. Ребенок под контролем родителей (индивидуальная программа) или учителя, школьного врача, медсестры (школьная программа), после чистки зубов энергично полощет рот раствором в течение 1–3 минут. Затем рот ополаскивается чистой водой.

Школьные программы рекомендуются в регионах с низким содержанием фторидов в питьевой воде. Оптимальной является методика ВОЗ (1984): еженедельные полоскания 0,2 % раствором NaF в течение всей школьной жизни. Методика применима у детей подготовительной группы (6–7 лет) ДОУ со II–III САК (прорезывание постоянных зубов) под контролем воспитателей.

Противокариозная эффективность фторидных растворов определяется в пределах 20–30 % (Леус П.А., 1989) и проявляется преимущественно в области гладких поверхностей зубов.

Б) Фторидные ополаскиватели.

Ополаскиватели более удобны в применении. Для однократного применения достаточно 10–15 мл жидкости. Полоскание осуществляют в течение 30 сек. до чистки зубов, либо после. Применение ополаскивателя до чистки способствует механическому удалению налета зубной щеткой. Применение препарата после чистки препятствует фиксации бактерий и налета на поверхности эмали. При использовании средств с хлоргексидином необходим интервал между чисткой зубов и полосканием не менее 30 минут. Кратность применения фторидсодержащих ополаскивателей определяется концентрацией активного компонента: 0,05 % растворы применяют ежедневно, 0,1 % — раз в неделю, 0,2 % — раз в две недели.

Представители: «Colgate Plax», «ProFluorid-M», «Fluoxitil», «Ксидент», «R.O.C.S.», «Oralex kids» и др. Растворы для детей имеют низкие концентрации фторидов в сравнении с препаратами для взрослых. Например, содержание аминофлюорида в ополаскивателе «Oralex антикариес» достигает 1.250 ppm F, а в «Oralex kids» — 250 ppm F.

2. Фторидные гели

Подразделяются на препараты для профессионального и индивидуального использования в виде аппликаций, электрофореза, чистки зубов. Активные соединения: фторид натрия, фторид олова, аминофторид.

Фторидные гели для домашнего использования содержат меньшую концентрацию фторидов (0,5 % нейтральный натриевый гель, 0,1 % гель фторид олова). Применяются с помощью оттискной ложки или путем прямого нанесения щеткой. В некоторых европейских странах гели для местного применения (в концентрации 12000 ppm) применяется в рамках обязательной чистки зубов (6–12 раз в год) или для еженедельного использования детьми старше 8 лет.

Представители: «Stannous Fluoride Gel 0,4 %» (Sultan, США). Густой прозрачный гель с фруктовым вкусом. После чистки зубов обычной зубной пастой прополоскать рот. С помощью щетки нанести небольшое количество геля на все поверхности зубов на 1 минуту. После применения сплюнуть остатки геля, рот не ополаскивать. 30–40 минут не принимать пищу. «Topex Take Home Care 1,1 % Neutral» (Sultan, США). Содержит 1,1 % фторид натрия и ксилитол. По назначению стоматолога используется вместо обычной зубной пасты.

Фторидные гели для профессионального использования. Процедура выполняется в кресле врачом или ассистентом, гигиенистом стоматологическим.

Представители: 2,72 % гель NaF (кислый фторфосфат), 0,40 % гель SnF2, 8 % гель SnF2, «Fluocal gel» (Septodont), «Fluoridin Gel №5» (Voco), «Fluor gel» (Blend-a-med), «Elmex gel» (Wypert), «Ремогель» (Россия), «Белагель F» (Россия).

Методика

1. Удаление зубного налета (индивидуальная или профессиональная гигиена полости рта).

2. Подбор одноразовой ложки соответствующего размера.

3. Внести гель в ложку (не более 2 мл или 40 % емкости ложки).

4. Изолировать выводные протоки слюнных желез.

5. Аккуратно осушить зубы теплым воздухом.

6. Ввести ложку в полость рта пациента.

7. Во время процедуры слюна удаляется слюноотсосом или аккуратно сплёвывается в емкость. Длительность аппликации определяется изготовителем.

8. Удалить ложку из полости рта. После завершения процедуры рот не ополаскивается, а слюна и остатки геля тщательно сплевываются или удаляются мощным слюноотсосом.

После процедуры рекомендуется воздержаться от еды, полоскания и питья в течение 30 минут.

С целью профилактики кариеса гели применяют 1 раз в 2 месяца или 1 раз в полгода; при множественном кариесе по 1–2 аппликации в месяц в течение полугода, далее после стабилизации процесса — 1 аппликация каждые 6 месяцев (Леонтьев В.К., Сунцов В. Г., 1984).