IV. Извлечение пострадавших из автомобиля. Основные транспортные положения Приемы извлечения пострадавших из автомобиля
Пострадавшего перед извлечением из автомобиля следует внимательно осмотреть и выработать правильную тактику его извлечения из транспортного средства.
Неумелые действия могут усугубить тяжесть полученных травм и быть причиной гибели. Перед извлечением пострадавшего его следует освободить от всего, что мешает извлечению (ремень безопасности, элементы конструкции автомобиля). При этом следует особенно щадить поврежденные части тела.
Для извлечения из автомобиля и переноски пострадавшего целесообразно привлекать несколько человек. Извлекать следует осторожно, без насильственных движений, помощники поддерживают спину, таз, ноги.
При деформации транспортного средства и невозможности извлечения пострадавшего необходимо оказать ему первую медицинскую помощь в салоне автомобиля и ждать прибытия спасателей со специальными средствами (домкраты, дисковые пилы и т.д.).
Рис. Извлечение пострадавшего из автомобиля
При отсутствии подозрения на травму позвоночника необходимо осторожно повернуть сидящего пострадавшего спиной к себе, крепко захватить обеими руками неповрежденное предплечье, расположив его поперек туловища, и извлечь.
В случае подозрения на травму позвоночника (сильная боль, нарушение сознания) перед извлечением следует зафиксировать шею шейным воротником-шиной или руками.
Спасатель находится позади пострадавшего, одной рукой охватывает его и удерживает за неповрежденное предплечье впереди, а второй рукой фиксирует голову пострадавшего. Этот прием позволяет не только извлечь пострадавшего из автомобиля, но и в определенной степени стабилизировать шею.
Оптимально считать каждого пострадавшего в салоне автомобиля с повреждением позвоночника.
Наиболее оптимальным является использование специальной шины (входит в состав укладок автомашины и стационарного поста ГИБДД), которая позволяет создать неподвижность в шейном и грудном отделах позвоночника с одновременной фиксацией головы.
Ее специальные лямки предусматривают возможность «вытягивания» пострадавшего через заднюю дверь или заднее стекло автомобиля. Применение такой шины позволяет извлечь пострадавшего из транспортного средства с зафиксированным в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночнике.
Транспортное положение
Транспортное положение – это положение, которое нужно придать пострадавшему на время ожидания вызванной бригады скорой медицинской помощи. Транспортное положение зависит от характера повреждения и тяжести состояния пострадавшего. Правильный выбор этого положения облегчает страдания и улучшает состояние человека, получившего травму.
Транспортное положение при сильном кровотечении
Поднять ноги на 30-45см
Цель: улучшение кровоснабжения жизненно важных органов, улучшение притока крови к сердцу.
Транспортное положение при травматическом шоке (без сознания)
Стабильное боковое положение
Нижний конец щита поднять на 15 градусов.
Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, улучшение притока крови к сердцу.
Транспортное положение при травме головы (в сознании)
Возвышенное положение
Голову не запрокидывать
Цель: Улучшение оттока венозной крови от головного мозга, снижение внутричерепного давления, предупреждение отека головного мозга.
Транспортное положение при травме головы ( без сознания)
Голову не запрокидывать
Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища
Положение на неповрежденной стороне
Цель: Улучшение оттока венозной крови от мозга. Предупреждение отека головного мозга.
Транспортное положение при травме груди (в сознании)
Возвышенное положение
По возможности на поврежденной стороне
Цель: Иммобилизация грудной клетки, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.
Транспортное положение при травме груди (без сознания)
Стабильное боковое положение с приподнятой верхней частью туловища
Положение на поврежденной стороне.
Цель: Поддержание проходимости дыхательных путей, иммобилизация ребер, уменьшение боли, улучшение вентиляции неповрежденного легкого.
Транспортное положение при травме живота
Положение на спине
Валик под полусогнутыми коленями.
Валик под голову и плечи.
Цель: Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки, уменьшение боли.
Транспортное положение при травме таза
Положение на спине
Колени слегка разведены
Валик под коленями
Подумать о противошоковой позиции, если пульс плохо определяется.
Цель: Иммобилизация, уменьшение боли, предупреждение вторичных повреждений.
Транспортное положение при травме позвоночника (в сознании)
По возможности сохранить то положение, в котором обнаружен пострадавший
Фиксировать шею импровизированным воротником
Перекладывать с 4-5 помощниками
Уложить на ровную поверхность
Цель: Иммобилизация дальнейших повреждений
Транспортное положение при травме позвоночника (без сознания)
Положение на спине на твердой поверхности
Прямое положение головы, голову не запрокидывать
Ввести в дыхательные пути воздуховод
Импровизированный шейный воротник
Цель: Предупреждение вторичной травмы спинного мозга, иммобилизация перелома, поддержание проходимости дыхательных путей.
При отсутствии сознания, но при сохранении функции дыхания и сердечной деятельности пострадавшего необходимо перевести в стабильное боковое положение:
ближнюю к вам руку пострадавшего отведите под прямым углом к телу и слегка согните в локте ладонью вверх
той вашей рукой что ближе к голове пострадавшего, возьмите его другую руку в замок, ладонь к ладони и приложите ладонь пострадавшего к его щеке фиксируя своими пальцами голову пострадавшего
другой рукой согните дальнее от вас колено пострадавшего подтянув его вверх
давлением руки на колено бережно поверните пострадавшего на себя, удерживая его голову на своей ладони так, что бы она поворачивалась одновременно с туловищем.
Существует множество способов перекладывания пострадавшего с земли на носилки. В каждом конкретном случае участникам оказания первой помощи придется самим решать каким способом уместно воспользоваться. В принятии такого выбора имеют значение масса пострадавшего, тяжесть его состояния, характер повреждений и травм, а главное — число участников.
Ниже приводятся два самых распространенных способа перекладывания на носилки.