Підготовка пацієнта до ретроградної уретропієлографії

1. Підготуйте пацієнта так, як і до оглядової урографії.

2. Підготуйте також контрастний препарат (за призначенням лі­каря) та все необхідне для цистоскопії (див. “Підготовка пацієнта до цистоскопії”).

Примітка. Ретроградну пієлографію здійснюють рентгенолог з урологом разом. За допомогою цистоскопа і сечовідного катетера контрастну речовину вводять безпосередньо у ниркову миску, після чого роблять рентгенанімок.

Підготовка пацієнта до езофагогастродуоденоскопіі.

Асистування лікареві під час проведення процедури

Оснащення. Стерильні: езофагогастродуоденоскоп і приладдя до нього, 2 шприци 2 мл з голками, марлеві серветки, гумові рукавич­ки, пінцет, 0,1 % розчин атропіну сульфату в ампулах, 50 % розчин анальгіну в ампулах, 70 % етиловий спирт; інші: 2 % розчин триме- каїну, 10 % розчин формаліну, гастроскопічний стіл, рушник, мий­ний розчин, мило, вода, фартух.

В ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-судинними засобами-збуджувачами дихального центру і десенсибілізувальними препаратами.

1. Психологічно підготуйте пацієнта.

2. Попередьте пацієнта, щоб він напередодні о 18 год легко пове­черяв, на дослідження з’явився вранці натще з рушником, який під­кладають пацієнтові під голову, а потім використовують для проти­рання обличчя, а також гастроскопа в момент його видалення.

3. У разі потреби за призначенням лікаря проведіть пацієнтові премедикацію: підшкірно ввести 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, внутрішньом’язово — 2 мл 50 % розчину анальгіну. До­цільність попереднього введення знеболювальних засобів, спосіб і дози лікар вирішує індивідуально.

4. Запропонуйте пацієнтові вийняти знімні протези, коли вони є, розстебнути тісний одяг.

5. Здійсніть анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2 % розчином тримекаїну (лідокаїну, дикаїну) шляхом зрошення.

6. Запропонуйте пацієнтові лягти на гастроскопічному столі на лівий бік з витягнутою лівою ногою, а праву ногу зігнути в колінному та кульшовому суглобах.

7. Під голову пацієнтові підстеліть рушник і підкладіть валик.

8. Запропонуйте пацієнтові зафіксувати руки таким чином, щоб вони не заважали лікареві виконувати дослідження. Пацієнт пови­нен спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не роз­мовляти під час дослідження.

9. Надягніть гумові рукавички, фартух.

Асистування лікареві піл час проведення езофагогастродуоленос копії

Медична сестра має широке коло обов’язків.

1. Вона стежить за загальним станом пацієнта, оцінює колір шкі­ри, частоту пульсу, правильність положення пацієнта на столі.

2. Бере участь у проведенні дослідження:

а) фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стра­вохід утворювали пряму лінію;

б) допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в шлу­нок та в дванадцятипалу кишку;

в) стежить за положенням ротоблокатора;

г) пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну позицію від­повідних відділів шлунка;

ґ) переміщує за вказівкою лікаря ендоскоп вгору-вниз, тримаю­чись за його гнучку частину;

д) фіксує ендоскоп у потрібній позиції.

3. Крім того, бере участь у проведенні біопсії, видаленні новоутво­рень, виконанні лікувальних втручань.

4. По закінченню процедури у разі потреби допомагає пацієнтові піднятись.

5. Ретельно дезінфікує езофагогастродуоденоскоп та інше вико­ристане оснащення.

Примітка. Після езофагогастродуоденоскопії пацієнт 1—2 год не повинен споживати їжу, пити, а якщо проводили біопсію, то протягом 24 год не можна споживати гарячу їжу.

6. Після дослідження лікар і медична сестра миють і висушують руки.

7. Роблять позначку у відповідному медичному документі.

Підготовка пацієнта до бронхоскопії.

Асистування лікареві під час процедури

Оснащення. Стерильні: бронхоскоп з волоконною оптикою та приладдя до нього, гумові рукавички, марлеві серветки, 0,1 % роз­чин атропіну сульфату в ампулах, 0,5 % розчин седуксену в ампулах, 2,4 % розчин еуфіліну в ампулах, поролонові губки, 70 % етиловий спирт, 0,5 % спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату, аптечка із серцево-судинними засобами, препаратами що збуджують дихальний центр, десенсибілізувальними препаратами; інші: 0,1 % розчин нафти- зину, 0,5 % розчин галазоліну, 2 % розчин дикаїну, 2—4 % розчин лі- докаїну, 5 % розчин тримекаїну, 10 % розчин новокаїну, 10 % розчин формаліну, предметні скельця, мило, вода, мийний розчин, фартух.

Підготовка пацієнта до бронхоскопії

1. Напередодні лікар або досвідчена медична сестра проводить бесіду з пацієнтом.

2. У разі вираженого неспокою йому призначають напередодні на ніч транквілізатори (еленіум, седуксен) у комбінації зі снодійним (люміналом).

3. Уранці пацієнт випорожнює кишечник, безпосередньо перед бронхоскопією — сечовий міхур.

4. За ЗО хв до дослідження підшкірно вводять 0,5 мл 0,1 % розчи- • ну атропіну сульфату.

Хворим на бронхіальну астму, хронічний обструктивний бронхіт за призначенням лікаря за 30—40 хв до бронхоскопії внутрішньо- м’язово вводять 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату, 1 мл 0,5 %

розчину седуксену, 1 мл 1 % розчину димедролу. За 15—20 хв внут­рішньовенно вводять 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну в ампулах і без­посередньо перед початком анестезії дають вдихнути аерозоль саль- бутамолу з індивідуального дозатора. Пацієнта доправляють в ендо­скопічний кабінет на кріслі-каталці.

5. Пацієнта перед бронхоскопією потрібно попередити, що в про­цесі дослідження не можна втягувати голову, вигинати груди вперед, тому що це заважає введенню бронхоскопа. Пацієнт сидить у кріслі навпроти лікаря, нахиливши тулуб дещо вперед. Руки опускає між ногами (при цьому розслаблює м’язи шиї та плечового поясу, що сприяє введенню бронхоскопа).