Дыхание
Дыхание бывает: грудное, брюшное и смешанное.
Грудной тип дыхания – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межрёберных мышц, приводящих в движение грудную клетку. Наблюдается преимущественно у женщин.
Брюшной тип дыхания – дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой. Чаще встречается у мужчин.
Смешанный тип дыхания – в физических условиях его можно наблюдать у лица пожилого возраста. Дыхательные движения совершаются одновременно за счет сокращения межреберных мышц и диафрагмы.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое равна 16 – 20 в минуту. У женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лёжа число дыханий уменьшается до 14 -16.
Поверхностное дыхание у человека бывает в покое.
Глубокое дыхание при физическом или эмоциональном напряжении.
Одышка – субъективное ощущение затруднения дыхания.
Одышка
Физиологическая
Патологическая
Инспираторная Экспираторная
Физиологическая – после выполнения какой-либо физической нагрузки.
Патологическая – при заболеваниях лёгких, сердца, головного мозга, крови и др.
а) инспираторная – характерен затрудненный шумный вдох;
б) экспираторная – характерен затрудненный выдох.
Дыхание Чейна –Стокса – постепенно нарастает, а затем уменьшается глубина дыхания, затем наступает пауза от нескольких секунд до 1 минуты, когда дыхание отсутствует.
Дыхание Биота – продолжительные паузы до 1 минуты на фоне равномерного по глубине дыхания.
Дыхание Куссмауля (большое дыхание) – равномерные редкие дыхательные циклы, глубокий шумный вдох и усиленный выдох.
Удушье – ощущение стеснения в груди и нехватка воздуха.
Астма – внезапно развившийся приступ удушья.
Кашель – сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел.
Кровохарканье – выделение крови или мокроты с кровью во время кашля.
Определение числа дыхательных движений у пациента
Цель исследования: оценка состояния пациента
Оснащение:
часы с секундной стрелкой (секундомер);
температурный лист;
ручка.
Последовательность выполнения:
Доброжелательно и уважительно представиться пациенту.
Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
ВНИМАНИЕ!!! Не фиксировать внимание пациента на исследовании дыхания, т.к. он может сосредоточиться на нем – в результате чего частота дыхания может измениться (управляемое дыхание).
Вымыть руки.
Предложить пациенту удобно лечь (или сесть), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки.
Исследование провести через 5 минут после того, как пациент расслабиться, успокоится.
Взять пациента за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы отвлечь внимание).
Наблюдать за экскурсией (движение) грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту (вдох и выдох – это одно дыхательное движение).
ВНИМАНИЕ!!! Если частота и ритм дыхания равномерны можно считать дыхательные движения за 30 секунд и умножить результат на 2.
Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки – положить свою руку и руку пациента на грудную клетку (у женщин) на эпигастральную область (у мужчин) и имитировать исследование пульса (т.е. продолжать держать свою руку на запястье пациента).
Результат исследования записать в температурный лист в графе «дыхание», цифрой, например, 18. (или в другую принятую документацию).
Вымыть и осушить руки.