I. Заключение психотерапевтического соглашения

Важным моментом, предшествующим началу терапии и организующим ее формат, является заключение терапевтичес­кого соглашения, предполагающего обеспечение гарантий прав граждан согласно законам Российской Федерации, междуна­родному законодательству и международным нормам этичес­ких стандартов, в частности следование нормам Женевской конвенции, регулирующей обязанности терапевта по отноше­нию к больным и Мадридской декларации, принятой Миро­вой психиатрической ассоциацией. Согласно этим докумен­там, этическое поведение основано на ответственности пси­хотерапевта в выборе правильного и соответствующего состо­янию клиента лечения. Психотерапевты должны руководство­ваться уважительным отношением к клиенту, к его благосос­тоянию и целостности.

Руководствуясь данными положениями и особенностями когнитивно-поведенческого подхода, представляется возмож­ным рекомендовать психотерапевтам и клиентам оговаривать перед началом проведения терапевтических сессий ряд следу­ющих положений.

Со стороны психотерапевта:

1. Действия психотерапевта будут осуществляться в интере­сах клиента, если это не нарушает законодательства РФ и не представляет материальной, моральной или физической угрозы для третьих лиц и сообществ. Психотерапевт при­меняет лучшее лечение из известных ему.

2. Психотерапевт содействует социальной адаптации клиента.

3. Психотерапевт использует научно обоснованные подходы.

4. Психотерапевт осуществляет свою деятельность и строит отношения с клиентом в правовом поле, очерченном соот­ветствующими законами РФ, международными актами и профессиональными кодексами, если последние не проти­воречат законам РФ.

5. Психотерапевт обеспечивает конфиденциальность инфор­мации, предоставляемой ему клиентом, если эта информа­ция не нарушает законодательства.

6. Психотерапевт строит отношения с клиентом, руководству­ясь уважением его гражданских прав и свобод.

7. Психотерапевт вместе с клиентом налаживает партнерские отношения, где клиент имеет возможность на критичес­кое осмысление информации и рекомендаций.

8. Психотерапевт имеет право закончить психотерапию, если клиент не извлекает из нее пользы или если эта польза связа­на с болезненными проявлениями, с которыми не удается совладать психотерапевтическими методами.

Со стороны клиента:

1. Клиент имеет право не сообщать о себе или других людях информацию, которую считает конфиденциальной.

2. Если клиент предоставляет заведомо ложные сведения о себе, других лицах или о текущей ситуации, связанных с обстоятельствами его психического неблагополучия, то эта информация может послужить причиной неправильной психотерапии. Ответственности за такую ошибку психо­терапевт не несет.

3. Клиент вправе не делать то, что ему не нравится.

4. Клиент имеет право свободно изъявлять свою волю.

5. Клиент имеет право на подробную информацию о приме­няемых методах терапии и возможных последствиях и ог­раничениях, связанных с применением данных методов.

6. Клиент имеет право требовать оценку качества терапии у независимых экспертов.

7. Клиент имеет право на партнерские отношения с психоте­рапевтом и на возможность критически осмыслять полу­чаемую от него информацию.

8. Клиент имеет право на совместную с психотерапевтом вы­работку решений относительно терапии (клиент выступа­ет в качестве равноправного партнера).

9. Клиент выполняет рекомендации, которые были вырабо­таны, в противном случае сообщает об их невыполнении терапевту.

10. Клиент вправе завершить терапию в любой момент време­ни, если это не вызовет нарушения законодательства РФ и не будет ставить под угрозу жизнь других людей (этот пункт особенно актуален в соглашениях с родственниками само­убийц).