- •Глава 1 анализ механизмов психических нарушений 11
- •Глава 2 основные методы когнитивно-поведенческой психотерапии 16
- •Глава 3 коррекция стратегий обработки информации 56
- •I. Заключение психотерапевтического соглашения
- •II. Проведение интервью
- •Формирование списка симптомов-мишеней
- •Коррекция
- •Оценка качества терапии
- •Глава 1 анализ механизмов психических нарушений
- •1. Иерархия когнитивных механизмов
- •2. Автоматические мысли
- •3. Стратегии обработки информации
- •4. Когнитивные стили
- •Глава 2 основные методы когнитивно-поведенческой психотерапии
- •1. Демонстрация связи между событиями, мыслями и реакциями
- •Указания на скоротечность автоматических мыслей
- •Побуждение клиента к установлению контроля над автоматическими мыслями
- •Предложение заполнять abc-таблицу и собрать коллекцию автоматических мыслей
- •Совместный с клиентом авс-анализ какого-либо из его переживаний
- •Проверка того, что клиент понял - как делать, что делать и сколько делать
- •Мотивирование к заполнению авс-таблицы (по необходимости)
- •Автоматические мысли, которые указывает клиент, выглядят нелогичными и не отображают психологически понятную связь между событиями а и реакциями с.
- •2. Правдоподобное переформулирование
- •3. Поиск альтернатив
- •1. Обоснованное предложение альтернатив.
- •Обоснованное предложение альтернатив.
- •Детализация представлений
- •4. Исследование выгод и издержек
- •Поиск дилемм и их формулирование
- •Предоставление информации клиенту о предлагаемом способе взвешивания и обсуждение данного способа
- •Совместное пробное заполнение таблицы по нескольким описательным категориям и выставление баллов
- •Самостоятельное (выполняется клиентом) заполнение таблицы с поиском других категорий описания ситуации с оценкой выгод
- •Совместно с психотерапевтом исследуются другие, неучтенные клиентом описательные категории
- •5. Создание правдоподобной и выгодной альтернативы
- •Формулирование автоматической мысли
- •Оценка доверия к автоматической мысли
- •6. Управление силой верований
- •Оценка силы доверия автоматической мысли
- •Исследование податливости силы доверия этой мысли, когда имеются другие важные проблемы
- •Оценка изменяемости реакции
- •Бывает ли время, когда вы верите этой мысли с меньшим убеждением?
- •Что происходит, когда вы верите этой отрицательной мысли меньше?
- •Если ваша мысль казалась верной
- •7. Сетевой анализ
- •8. Реатрибуция
- •1. Исследовать аргументацию, которую клиент берет за основу вывода
- •Исследовать правдоподобность каждого нереалистичного и неадаптивного аргумента, предлагая альтернативные толкования
- •Сформулировать адаптивный вывод
- •9. Градиентные изменения
- •1. Оценить динамические характеристики проблемы
- •Провести шкалирование проблемного переживания по 10-балльной субъективной шкале
- •Подготовить последовательность заданий на «совладение» с проблемным ощущением
- •10. Когнитивный синтез
- •Идентифицировать актуальное, но «пустое пространство»
- •Предоставить клиенту свидетельства пустоты
- •Предложить ведение дневника атрибуций
- •4. Исследовать возможности клиента по заполнению дневника
- •Идентифицировать актуальное, но «пустое пространство».
- •Предложить ведение дневника атрибуций.
- •11. Когнитивная модификация через поведенческие изменения
- •Анализ и обработка критериев оценки
- •Составление оценочной таблицы
- •Поведенческая деятельность клиента и сбор материала для анализа результатов.
- •Формирование вывода по результатам исследования и, если требуется, то продолжение исследования.
- •Анализ и обработка критериев оценки.
- •Составление оценочной таблицы.
- •Глава 3 коррекция стратегий обработки информации
- •1. Исследование аргументации негативного восприятия
8. Реатрибуция
Теоретический базис техники основан на том, что считываемая информация о событии включает в себя разные элементы. Изменение акцентов восприятия способно изменить вывод об этом событии.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ
1. Исследовать аргументацию, которую клиент берет за основу вывода
Выводы о том или ином событии строятся на основе соотнесения друг с другом целого ряда сигналов. Среди них есть как внешние, так и внутренние сигналы. Подобно штрихам карандаша, вместе они создают картину реальности и формируют реалистичные описания ситуации или нереалистичные описания. В случае, когда в картину описания ситуации включаются посторонние (но значимые для конкретного клиента) сигналы, реалистичность описания уменьшается в пользу субъективной значимости.
В технике реатрибуции важным является получение параметров описания ситуации, которое дает клиент. Это позволит оценить адаптивность акцентов восприятия события и произвести их коррекцию.
Исследовать правдоподобность каждого нереалистичного и неадаптивного аргумента, предлагая альтернативные толкования
Для формирования адаптивной оценки события иногда требуется пересмотр целого ряда атрибутов (элементов), положенных клиентом в основу оценки. С этой целью проводится совместное исследование с подбором способов описания.
Сформулировать адаптивный вывод
Формулирование новой, адаптивной мысли (вывода, оценки) — важный момент психотерапии. Эта мысль должна быть проста, понятна и доступна к осмыслению клиентом.
Практический пример
|
Пошаговый алгоритм f
I
1.
Исследовать аргументацию, которую
пациент берет за основу вывода. j
2.
Исследовать
правдоподобность
| каждого
нереалистичного
и неадаптивного аргумента, предлагая
альтернативные толкования. | 3.
Сформулировать адаптивный вывод.
К.: Это не трудно. Надо задать профессиональные вопросы. Нормальный профи в состоянии на них ответить.
Т.: А вам их задавали?
К.: Да, немного спрашивали.
Т.: И вы на них не ответили?
К.: Нет, почему?! Ответил.
Т.: То есть по вашей логике получается, что вы профессионал, раз ответили на профессиональные вопросы?
К.: ??? Нуда. Хотя я себя чувствую «ниже плинтуса».
Т.: Так, а почему они вас не взяли, несмотря на то, что вы дали ответы на все профессиональные вопросы?
К.: Ну, кто их знает, может потом обсудили качество моих ответов и решили, что я некомпетентен.
Т.: А вы правильно ответили на профессиональные вопросы?
К.: Вообще-то да. Трудно заблудиться в «трех соснах».
Т.: Так как же интервьюеры могли сделать вывод, что вы непрофессиональны ?
К.: Ну, может не непрофессионален, а что-нибудь еще могло им не понравиться. Кто их знает?
Т.: А что они еще, помимо профессионализма могут оценивать?
К.: Не знаю. Я же не могу на собеседовании у них спросить: «Что я должен такое изобразить из себя, чтобы вы меня трудоустроили ? »
Т.: Понимаю, что это может нарушить ход собеседования. Но давайте вместе попробуем подумать, что еще оценивают на собеседовании, помимо профессионализма?
К.: Ну, что? Наверное, общительность, уверенность или еще что-нибудь?
Т.: А на основе чего вы предполагаете, что именно общительность и уверенность?
К.: Не знаю. Вы спросили, вот я и ответил, что в голову пришло.
Т.: Да, но это ваша голова, а не интервьюера. Как же можно узнать, что оценивает компания?
К.: Я признаться не помню, что они там понаписали в требованиях к кандидату.
Т.: То есть вы читали какой-то список, где указаны требования к кандидатам?
К.: Читал.
Т.: А разве не все или хотя бы большинство компаний публикуют требования к кандидатам?
К.: Нуда, все писали.
Т.: И что было указано в этих требованиях? Давайте хотя бы
последнее ваше место интервьюирования вспомним. К.: Они писали про пол, возраст — это я подхожу. Еще писали, что нужен человек деловой, активный, креативный, еще что-то, — не помню. Т.: Получается, что вы предъявили доказательства профессионализма, дав ответы на профессиональные вопросы, — так? А как вы доказали, что вы активный и деловой человек? К.: Никак. Они даже не спросили.
Т.: А как бы вы оценили, активный и деловой человек перед вами или нет?
К.: Ну, думаю, что активный проявил бы свою активность, что- нибудь предложив. Словом, как-то делом бы постарался сразу заняться. Т.: А вы проявили свою активность на собеседовании делом? К.: Я, кажется, понял. Я просто недооценил, что другие характеристики тоже надо предъявлять. Я, получается, на одном сосредоточился, — что нужен профессионал, а остальное действительно упустил из виду. Т.: Так как же теперь быть?
К.: Ладно, есть еще пара мест, куда я собирался пойти на этой неделе, попробую подготовить самопрезентацию по всем параметрам.
Комментарий
Как видно из этого примера, клиент неправильно расставил акценты в самопрезентации. Позднее этот же клиент осознал, что ошибка в его подходе была связана с тем, что он сам, будучи профессионалом, считал, что главное — это профессионализм, а не какие-то еще, другие качества. В то время как для компаний, куда он хотел трудоустроиться, была важна комплексная оценка кандидата и одного только тестирования на профессиональные навыки им было недостаточно.
Распространенные проблемы и способы их решения
При использовании техники реатрибуции иногда возникают трудности в связи с выраженной симультанностью мышления клиента, когда описание ситуации строится на основе целостного восприятия без вычленения деталей. В таком случае требуется стимулировать внимание клиента к этим самым деталям и совместно исследовать выгоды от такого способа структурирования реальности (хотя бы в данном конкретном случае).
