Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Харитонов С.В. Руководство по когнитивно-поведенческой терапии.doc
Скачиваний:
6
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.65 Mб
Скачать

6. Управление силой верований

Чтобы дистанцироваться от прочных и устойчивых веро­ваний, клиентам требуется демонстрация, что даже в существу­ющих обстоятельствах наши верования могут измениться в силе и доверии к ним. Когнитивный терапевт всегда интересу­ется гибкостью верований. Чрезвычайно угнетенные или тре­вожные люди могут думать, что их верования нерушимы, аб­солютно верны и никогда не изменяются. Следовательно те­рапевт непосредственно оценивает изменчивость веры. Эта техника часто применяется совместно с техникой поиска прав­доподобной альтернативы, описанной выше. Акцент здесь — на определенной вере и ее изменчивости в разное время и в разных ситуациях.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

    1. Оценка силы доверия автоматической мысли

Выполнение этой техники предваряет оценка исходной силы доверия своей автоматической мысли, выполняемая с по­мощью 100% (балльной) шкалы, где 0% — доверия к автомати­ческой мысли нет вообще, а 100% — доверие абсолютное.

    1. Исследование податливости силы доверия этой мысли, когда имеются другие важные проблемы

Основная задача заключается в предоставлении клиенту на­глядных свидетельств того, что его доверие к автоматической мысли не является абсолютно стабильной величиной и может меняться в зависимости от того, какие мысли приходят в голо­ву. Это позволяет не только продемонстрировать гибкость ве­рований, но и демонстрирует АВС-связь.

    1. Оценка изменяемости реакции

В связи с изменяемостью мыслей и силы верования в авто­матическую мысль реакции могут меняться. Выгодность из­бавления от тягостных переживаний стимулирует клиента исследовать гибкость своих верований.

Практический пример

Терапевт: Вы сказали, что полагаете, что «Я никогда не смогу быть счастлива без Игоря» и что вы даете этой вере 90% оценку.

Клиентка: Правильно. Я действительно верю этому. Именно поэтому я настолько несчастна.

Т.: В течение дня вы постоянно думаете, что будете несчастны без Игоря, все 24 часа в сутки, каждую минуту и секунду?

К.: Нет, конечно, не каждую секунду, но когда думаю, то мне очень больно и одиноко, я чувствую себя несчастной.

В практическом отношении следует акцентировать внимание пациента на исследовании вопросов:

  1. Бывает ли время, когда вы верите этой мысли с меньшим убеждением?

  1. Что происходит, когда вы верите этой отрицательной мысли меньше?

  2. Если ваша мысль казалась верной

в одно время, то как вы делаете вывод, что эта мысль становится менее верной в другое время (в другой ситуации)?

Т.: А чем заняты ваши мысли, когда вы не думаете об Игоре ?

К.: Я думаю о необходимости пе­реезда в другую квартиру.

Т.: Очевидно, когда вы не думае­те об Игоре, то сила веры в то, что вы будете несчастны без него, равна 0%.

К.: Конечно, я же о нем не ду­маю.

Т.: А в эти минуты вы себя чув­ствуете несчастливой оттого, что Игорь не с вами?

К.: Да вроде бы нет.

Т.: А бывает такое, что вы думае­те об Игоре, но не в связи с тем, что вы без него будете несчас­тливы, а в другом контексте? Например, что вы теперь мо­жете быть в чем-то свободнее или самостоятельнее и т.д. ?

К.: Да. Иногда я думаю, что смо­гу стать без него более неза­висимой и больше бывать с друзьями.

Т.: А когда вы об этом думаете,

что если именно в этот момент я бы задал вам вопрос: «Как сильна ваша вера, что Без Игоря вы будете несчастны? Это те же 90%?»

К.: Ну, в общем, в это время моя вера была бы очень низка, возможно, даже 10%.

Т.: То, что ваша вера в лозунг — «Без Игоря я не смогу быть счастливой», может меняться в разное время, говорит о том, что и лозунг не настолько крепкий и истинный?

К.: Я предполагаю, что мои мысли о разрыве могли бы изме­ниться.

Т.: Когда люди переживают разрыв отношений, они часто имеют очень сильные, отрицательные и мощные верова­ния. У вас есть друзья, которые пережили подобное?

К.: Да, моя подруга Алиса развелась 3 года назад.

Т.: Возможно, она имела точно такие же верования, что и Вы? Она делилась с вами подобными мыслями?

К.: Да, она точно так и говорила, что без Николая она не смо­жет жить!

Т.: Ее верования изменились за эти годы?

К.: Вы правы, они изменились! Теперь она живет с другим пар­нем, а про Николая говорит, что он ей кажется скучным.

Т.: Хорошо, давайте запомним, что сила нашей веры в лозунги довольно изменчивая величина. Я предлагаю вам последить, как меняется сила вашей веры в лозунг «Я никогда не смогу быть счастлива без Игоря» на протяжении дня. До нашей следующей встречи пройдет три дня. Удобно ли вам будет потратить время на это исследование?

К.: Да, мне самой стало интересно.

Т.: А сейчас вы также на 90% верите в то, что будете без Игоря несчастны?

К.: Я сильно засомневалась в своей вере, даже не знаю, насколь­ко теперь верить, но дам процентов 40%.

Т.: А что стало с вашей печалью (печаль — это реакция (С), свя­занная с мыслью (В), что клиентка будет несчастна без Игоряj?

К.: Стала поменьше, теперь ее процентов 20.

Т.: Ваша вера изменилась от 90% до 40% через 30 минут, и ваша печаль очень уменьшилась. Какой вывод вы делаете из это­го? Могут ли ваши мысли и чувства измениться?

К.: Предполагаю, что да.

Т.: Возможно и круг задач на ближайшую и отдаленную перс­пективу также может меняться? В те моменты, когда очень сильна ваша вера в то, что без Игоря вы не будете счастли­вы, какие задачи вам кажутся важными?

К.: Я хотела бы вернуть его, но чувствую, что бессильна это сделать.

Т.: А когда эта вера слаба и вы, например, общаетесь с коллегой по вопросу, способному повлиять на ваш карьерный рост, вы думаете о других задачах? К.: Да, конечно, о других.

Т.: А ценность этих задач вам кажется значительной в эти мо­менты?

К.: Да, иногда значимость отдельных вопросов достигает 70 — 80%.

Комментарий

Клиенту следует предложить домашнюю работу на отслеживание степени (процента) веры в определенную мысль в течение нескольких дней. Это поддержит идею, что вера может меняться, и ослабит неподатливый лозунг, который в дальнейшем будет легче переформулировать и найти для него адаптивную альтернативу. Кроме того, такой опыт позволит эффективнее управлять верой в новые, адаптивные лозунги. Ведь если вера в негативный лозунг может ослабевать, то вера в позитивные лозунги может усиливаться. Вопрос лишь в том, будет ли клиент отслеживать эти изменения.

Распространенные проблемы и способы их решения

Клиенты могут быть недостаточно активны в ведении за­писей о своих отрицательных верованиях и их силе, когда они чувствуют себя лучше. Терапевт должен акцентировать вни­мание клиента на этих обстоятельствах. В практике удобной оказалась следующая таблица для домашнего задания:

в

% веры в мысль (от 0 до 100 %)

С

Сила реакции (от 0 до 100%)

Какие у меня могут быть задачи в будущем

Ценность задачи от 0 до 100%


В случае, рассмотренном выше, эта таблица в заполненном виде выглядит следующим образом:

в

% веры в мысль (от 0 до 100%)

С

Сила реакции (от 0 до 100%)

Какие у меня могут быть задачи в будущем

Ценность задачи от 0 до 100%

Я никогда не смогу быть счастлива без Игоря -90%

Печаль 70%

Вернуть Игоря

100%

10%

Печаль 40 %

Хочу к друзьям

80%


Домашнее задание предполагает, что клиентка будет вно­сить данные в эту таблицу (скажем через каждые три часа) о том, как меняется сила ее веры в лозунг, и связанные с этой верой изменения в мыслях и состоянии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]