Кожный зуд

Причины:

- эндогенные: побочные действия лекарственных препаратов, механическая желтуха, хроническая почечная недостаточность, инфильтрация кожи метастазами, сахарный диабет, обезвоживание;

- чесотка, педикулёз;

- аллергические заболевания;

- расстройства психики.

Сестринская помощь:

- исключить чесотку, аллергические реакции на препараты и пищу;

- исключить действие кожных аллергенов: крем, мыло, спирт, ланолин;

- остричь пациенту ногти;

- не пользоваться слишком горячей водой;

- в воду добавлять немного масла для ванн или соды;

- после приёма ванны или душа кожу слегка промокнуть мягким полотенцем;

- на ночь и утром протирать кожу водой с уксусом (10:1), а затем смазывать детским кремом;

- следить чтобы пациент не перегревался, проветривать палату;

- одежда должна быть свободной из мягкой хлопчатобумажной ткани;

- если нет противопоказаний, увеличить объём выпитой жидкости;

- ежедневно менять постельное бельё;

- на ночь область зуда можно закрыть влажной повязкой, а сверху сухой;

- объяснить пациенту, что при возникновении зуда допустимо только слегка массировать кожу подушечками пальцев, т.к. в местах расчёсывания зуд усиливается;

- применение антигистаминных препаратов без ухода за кожей нецелесообразно. При длительном местном применении антигистаминных кремов может возникнуть контактный дерматит.

Уход при сухой коже.

Сухость кожи отмечается практически у всех пациентов с распространённым раковым процессом. При этом кератиновый слой сокращается и отшелушивается, обнажая дерму, которая становится ранимой и провоцирует возникновение зуда. Расчёсы усиливают воспаление. Чтобы этого избежать, необходимо увлажнять кожу и сохранять увлажнение с помощью вещества (любриканта). Чем больше концентрация масла в любриканте, тем большим увлажняющим эффектом он обладает. Различают следующие любриканты: вазелин, жёлтый мягкий парафин, парафиновое желе, мазь, крем, лосьон. Если кожа пациента слишком сухая, нужно прекратить использовать мыло. После ванны наносить на кожу детский крем. Для предупреждения зуда в воду добавлять немного соды или масла с экстрактом алоэ.

Уход при влажной коже.

Когда кожа слишком влажная, кератин вбирает в себя воду и разбухает, разрушается защитный барьер, что приводит к инфицированию, воспалению и зуду. Самые частые места поражений: область промежности, под молочными железами, между ягодицами, между пальцами рук и стоп, вокруг пролежней, язв и стом.

Сначала надо убрать избыток влаги с помощью спирта, фена с прохладным воздухом. Затем кожу защищают барьерным слоем: паста оксида цинка (на те области, где соприкасаются 2 кожные поверхности) или крем на водной основе. Следует избегать адсорбирующих порошков (талька), т.к. при их избытке на поверхности кожи образуется твёрдый царапающий слой. Медикаментоная терапия: при инфицировании применяют противогрибковые растворы: клотримазол, нистатин, целистодерм. При выраженном воспалении – 1% раствор гидрокартизона в течение 2-3 дней.

Уход за ногтями

Подстричь ногти 1 раз в 1-2 недели, предварительно распарив в масляном растворе, лучше кусачками. Перед и после подстригания обработать ногти и кожу вокруг 70% спиртом. При грибковом поражении обработать ногти 10% спиртовым раствором йода 2-3 раза в неделю.