1 Начальная или неврастеническая.

Первый симптом - появляется потеря контроля над количеством выпитого – основное отличие от бытового пьянства. Что происходит: воспоминание об алкоголе вызывает удовольствие, радостное предвкушение, склонность создания условий для выпивки. Алкоголик берёт на себя организацию застолья.

Следующий симптом – отсутствие рвотного рефлекса. Потеря реакции на интоксикацию.

Третий симптом – постепенное повышение толерантности к алкоголю.

Четвёртый симптом – неврастенические явления – раздражительность, утомляемость, истощение психических процессов, конфликтность.

Длительность 1 стадии разная. Факторов много. В т.ч. наличие в организме фермента, расщепляющего алкоголь, и как следствие, устойчивость разная.

2 Стадия – средняя.

Маркёр – появление абстиненции. Предыдущие симптомы остаются и даже усиливаются.

К концу второй стадии удерживаться человек уже не в состоянии. Психическое состояние ухудшается: снижется настроение, поднимается тревога и напряжённость. Толерантность к алкоголю достаточно высокая, может не меняться несколько лет и могут употреблять до 2л водки.

Частота употребления:

- либо каждый день – хронический алкоголизм;

- либо запойная стадия;

Запой – употребление подряд несколько дней. Когда запой обрывается, пить уже не хочется ти человек постепенно выходит из этого состояния. Промежуток может быть и 2 недели и полгода. В основном запой 3-4 дня и месяц перерыв. При чём они уверены, что могут не пить. На самом деле они физически просто не могут выпить – организм не принимает.

При обрыве запоя может наступить психоз – белая горячка.

Соматические расстройства: увеличение печени(токсический гепатит), токсическое воздействие на мозг (алкогольная энцефалопатия – ухудшаются когнитивные функции, огрубляются эмоции).

Лицом этой стадии является алкогольное слабоумие(деменция). Могут не узнавать людей, место, время.

На этой стадии человек уже не идёт лечиться сам, только принудительно.

Потеря работы и близких в основном на этой стадии.

3 Стадия – энцефалопатическая

Развивается масса психических расстройств.

Маркер – падение толерантности к алкоголю.

В этой стадии пациенту всё равно, что пить. Поэтому могут употреблять средства, не пригодные для употребления. Употребляют суррогаты.

Психические расстройства и алкогольные психозы. Потеря морально-этических норм поведения на фоне нарушения когнитивных функций.

Психозы:

1 Белая горячка (алкогольный делирий) на фоне обрыва запоя(часто по причине полученных травм по неосторожности); начинается на 3-4 день после обрыва запоя.

Симптомы:

- зрительные галлюцинации(связанные с работой или алкоголем в основном),

- резкое двигательное возбуждение (психомоторное возбуждение) – бежать, сорвать бинты, одеваться, раздеваться; применяется мягкое фиксирование;

- дезориентировка в месте пребывания;

Начинается белая горячка с предвестников: беспокойство, суетливость, тревога. Несколько часов. Чаще всего в ночь.

Галлюцинации чаще с мелкими животными.

Иногда белая горячка бывает в форме параноида – кажется что за ними гоняться, могут выпрыгнуть из окна.

Лечат белую горячку нейролептиками.

Опасна отёком мозга, требует обязательно лесчения. Состояние для реанимации, угроза отёка мозка.

2 Алкогольный галлюциноз – как правило слуховой и как правило истинные галлюцинации. Т.е. галлюциноз на фоне ясного сознания. Позитивных галлюцинаций не бывает, чаще всего мучительны. Пациент убегает, прячется, может совершить суицид. Он довольно часто является хроническим явлением - начавшись может не прекращаться даже при лечении.

3 Параноид – психоз с систематизированным бредом. Не просто в результате голосов. Считает, что его преследуют, но страха и опасности нет.

4 Бред ревности – психоз, при котором довольно часто совершают убийство.

5 Корсаковский психоз – как правило у пьющих суррогаты. На первом плане расстройства памяти, на самые простые вопросы не может ответить. Пробелы заполняются вымышленными событиями. Так же разрушается и мышление. Не в состоянии мыслить последовательно и логично.

Алкоголизм лечат в наркологических диспансерах врачи-наркологи – это психиатры с отдельной специализацией.

ПИЩЕВЫЕ АДДИКЦИИ

Анорексия и булемия

Социальной базой в особенности для анорексии является отношении к телу в обществе. Недовольство своим телом встречается гораздо чаще, чем удовлетворение. Достаточно внушаемые люди пытаются привести своё тело в соответствии с социальной «нормой».

Анорексия

Заболевание, характеризующееся потерей веса из-за чрезмерного страха полноты. Развивается специфическая симптоматика, которая связана с отсутствием нормального питания при чрезмерных физических нагрузках, неудовлетворённостью своей жизнью, свои м телом и жёсткой фиксацией на этом.

Начинается анорексия в период первой любви (14-25 лет).

Маркер – похудение более 25% ОТ ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВЕСА. Извращённое отношение к приёму пищи. Стремление перебороть чувство голода и пренебрежение к угрозам, таким как: нарушение менструального цикла, пушковое оволосение кожи, брадикардия. Возникают эпизоды булемии: сначала жор, опустошение холодильника, потом возникает чувство вины и самовызванная рвота. Поскольку это повторяется, может развиться эзофагит(воспаление пищевода).

Опасность: погибнуть от инфекционных заболеваний на фоне истощения (от простой простуды например).

У мужчин бывает крайне редко. Нужно обязательно заинтересоваться психиатру. Часто встречается на фоне шизофрении.

Пациенток с анорексией нужно обязательно лечить, т.к. они входят в группу риска.

Булемия

Переедание. Приступы жора. Не обязательно на фоне анорексии.

Называют так же кутежами.

Для очищения желудка так же прибегают к рвоте.

Возникает часто на фоне депрессии. У людей с нарушенными коммуникативными навыками, склонностью к одиночеству, заниженной самооценке.

В среднем кутежи не реже 8 в неделю.

Так же, как и аноректиков, формируются характерные соматические осложнения: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (пища забрасывается обратно), эзофагит, кариес; Так же присутствует при рвоте вымываение калия и натрия из организма и, как следствие, осложнения на сердце.

Лечением занимаются в соответствующих центрах. Самые успешные методы связаны с групповой терапией – важна поддержка.