10. Верхнечелюстной нерв . Функции. Анатомо-топографическая анатомия.

Верхнечелюстно́й нерв (лат. nervus maxillaris) — одна из ветвей тройничного нерва. По функции является чувствительной. Начинается от тройничного узла . Выходит из полости черепа через круглое отверстие . После выхода из круглого отверстия попадает в крылонебную ямку, где делится на следующие ветви:

Подглазничный нерв

Узловые ветви

Скуловой нерв

Подглазничный нерв— наиболее мощная из всех ветвей верхнечелюстного нерва, которая является как бы его прямым продолжением. Из крыловидно-небной ямки нерв через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы, идет в подглазничной борозде и, пройдя подглазничный канал, выходит через подглазничное отверстие на переднюю поверхность лица в области клыковой ямки и разделяется на ветви:

1) нижние ветви век иннервируют кожу нижнего века и область угла глаза;

2) наружные и внутренние носовые ветви многочисленные, иннервируют кожу боковой стенки носа по всей её длине, начиная от внутреннего угла глаза, до окружности отверстия ноздри;

3) верхние губные ветви направляются к коже и слизистой оболочке верхней губы, деснам и крыльям носа;

4) верхние альвеолярные нервы по пути от подглазничного нерва отдают ветви к зубам верхней челюсти:

а) задние верхние альвеолярные ветви, начинаются 2—3 ветвями от ствола подглазничного нерва еще до его вхождения в нижнюю глазничную щель, направляются к бугру верхней челюсти и, вступив в одноименные отверстия, проходят по каналам, расположенным в толще кости, к корням трех больших коренных зубов верхней челюсти;

б) средняя верхняя альвеолярная ветвь,— довольно мощный ствол. Отходит от подглазничного нерва в подглазничной борозде. Направляясь вниз и вперед, нерв ветвится в толще наружной стенки верхнечелюстной пазухи, анастомозирует с верхним задним и передним альвеолярными нервами и подходит к малым коренным зубам верхней челюсти;

в) передние верхние альвеолярные ветви,  самые мощные. Отходят 1—3 ветвями от подглазничного нерва почти перед его выходом через подглазничное отверстие. Эти ветви проходят через передние альвеолярные каналы в толще передней стенки верхнечелюстной пазухи и, направляясь немного вперед и вниз, разветвляются на несколько зубных ветвей и носовую ветвь. Первые подходят к резцам и клыкам верхней челюсти, а вторая принимает участие в иннервации переднего отдела слизистой оболочки дна полости носа.

Верхние альвеолярные нервы соединяются между собой в канальцах альвеолярного отростка верхней челюсти и образуют верхнее зубное сплетение

Ветви этого сплетения под названием верхних зубных и верхних десневых ветвей, направляются к зубам и соответствующим участкам десны верхней челюсти.

Узловые ветви

Узловые ветви, представлены 2—3 короткими тонкими нервами, которые подходят к крылонебному узлу.

Часть волокон этих нервов входит в узел; другие соединяются с ветвями, отходящими от крылонебного узла.

Ветви крылонебного узла:

1) глазничные ветви

2) медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви

3) глоточная ветвь

4) большой небный нерв

5) малые небные нервы

Скуловой нерв

Скуловой нерв, отходит от верхнечелюстного нерва в области крыловидно-небной ямки и вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель входит в глазницу, располагаясь на её наружной стенке. По своему ходу скуловой нерв имеет соединительную ветвь со слезным нервом (от глазного нерва), состоящую из волокон, отходящих от крылонебного узла.

В дальнейшем скуловой нерв входит в скулоглазничное отверстие и внутри скуловой кости делится на две ветви:

1) скулолицевая ветвь,выходит из одноименного отверстия, заканчиваясь в коже щеки и латерального угла глаза;

2) скуловисочная ветвь,  выходит также из одноименного отверстия и разветвляется в коже виска и латеральной части лба.

Оба нерва концевыми ветвями широко соединяются с лицевым нервом.

Иннервация зубов верхней челюсти .Таким образом, зубы верхней челюсти иннервируются следующими нервами:

• Моляры - задними верхними альвеолярными нервами.

• Премоляры - средними верхними альвеолярными нервами.

• Клыки и резцы - передними верхними альвеолярными нервами.

Все эти нервами являются ветвями подглазничного нерва. Подглазничный нерв является ветвью верхнечелюстного, а верхнечелюстной - тройничного.