90.Флегмона окологлоточного пространства.

Этиология: одонтогенная ( затрудненное прорезывание зуба)

По протяжению: из другого клетчаточного пространства.

Неодонтогенная: осложнение тонзиллита , при травме боковой стенки глотки.

Жалобы: на резкие боли при глотании, незначительное затруднение открывания рта, осиплость голоса, повышение температуры, озноб, головная боль .

Объективно: лиицо больного незначительно ассиметрично под углом нижней челюсти. Кожа не изменена, собирается в складку.

При глубокой пальпации под углом н.ч. определяется плотный резко-болезненный инфильтрат.

Открывание рта немного ограниченно и болезненно. При осмотре задней и боковой стенки глотки определяется гиперемия и отек. Отек распространяется на переднюю небную дужку, язычок смещен в здоровую сторону.

Лечение: местное : универсальный разрез и направляемся прямо, т.е. к глотке и ставим жесткие дренажи.

91.Флегмона крыловидно-челюстного пространства.

Крыло-челюстное пространство находится снаружи внутренняя поверхность ветви нижней челюсти ; изнутри внутренняя поверхность медиальной крыловидной мышцы.

Сверху: латеральная крыловидная мышца.

Книзу: медиальная крыловидная мышца прикрепляется к углу нижней челюсти.

Это пространство внизу сообщается с дном полости рта ( подъязычное пространство), а также с окологлоточным пространством имеет общую границу и вверху это пространство сообщается с межкрыловидным клетчаточным пространством.

Этиология: Одонтогенная( затрудненное прорезывание нижнего восьмого зуба, гангренозные процессы в молярах н.ч.)

Неодонтогенная: инфицирование при проведение торусальнои и мандибулярной анестезий.

Жалобы: невозможность открыть рот, незначительные боли при глотании, повышена температура, головная боль, нарушение сна и аппетита.

Объективно: лицо больного незначительно ассиметрично за счет припухлости под угло н.ч.. Кожа над припухлость обычной окраски, в складку собирается. При глубокой пальпации определяется плотный резко-болезненный инфильтрат .

Открывание рта резко ограничено до 1см м/у режущими краями.

При осмотре полости рта определяется гиперемия за восьмым зубом и отечность крыло-челюстной складки. Пальпация болезненна.

Лечение: местное: проводится наружний универсальный разрез ( окаймляющий разрез). При том отсекаются медиальная крыловидная мышца и ставятся дренажи.

92.Флегмона щечной области

Этиология: гангренозные процессы в молярах в и н .ч.

Нагноившаяся гематома щечной области

Фурункулы и карбункулы щечной области

Поверхностная флегмона из области между кожей и мышцей.

Жалобы: резкая асимметрия лица за счет инфильтрата в щечной области.

Затруднение открывания рта, кожа красная , повышена температура, понижен аппетит .

Объективно: кожа над припухлостью гиперемирована , отечна, лоснится, в складку не собирается. При пальпации определяется синдром флюктуации.

В полости рта на слизистой щеки изменений нет.

При бимануальной пальпации определяется инфильтрат.

Лечение: разрезы согласно анатомическим линиям по ходу ветвей лицевого нерва, от козелка уха к углу глаза, углу рта, крылу носа и по нижней проекции тела н.ч.. Ставятся дренажи.

Флегмона глубокой области ( между мышцей и слизистой)

Жалобы: припухлость , незначительные боли при открывании рта, повышена температура, нарушение сна и аппетита . Объективно: асимметрия лица за счет коллатерального отека в щечной области , гиперемия, отек на веко.

В полости рта в щечной области гиперемия слизистой, при пальпации плотный болезненный инфильтрат.

Лечение: внутриротовым доступом разрез делается на всю величину инфильтрата по ходу выводного протока или выше его или ниже его.