5.Особенности обследования хирургического стоматологического больного.

1. Расспрос . Выясняют жалобы и анамнез болезни. Методы клинического исследования разделяют на основные и дополнительные. Основные методы: выяснения жалоб и анамнеза . Объективное : наружный осмотр лица и шеи , пальпация мягкий тканей , костей лицевого отдела черепа , определение функции открывания и закрывания рта , движений в ВНЧС, осмотр, пальпация полости рта , перкуссия зубов.

2. Жалобы больных

3. Анамнез болезни . ( Уточняем когда появились первые симптомы , какими они были, кто их заметил, когда обращался пациент за помощью , установить источник инфекции . При наличии язв, дефектов ЧЛО следует собрать сведения о наследственности , образе жизни, контактах с больными . При наличии травмы нужно узнать, при каких обстоятельствах она была получена.)

4. Анамнез жизни ( собирают сведения о здоровье родителей, условиях труда, быта, питания, вредных привычках, наследственных болезнях. Акушерский анамнез)

5. Сопутствующие заболевания

6. Обследование больного начинают с общего осмотра. Отмечают температуру тела. При подозрении на острую инфекцию, рожу и т.д осматривают всю кожу, пальпируют л.у.

Обследование ЧЛО- внешний осмотр, пальпация, осмотр полости рта, инструментальное исследование .

Для обследования используют лоток с инструментами : шпателем ( для отведения губ и щек и осмотра преддверия рта) , пинцетом ( для определения подвижности зубов) . В ходе осмотра используют зонд, зеркало.

Определяют симметрию лица.

7. Обоснование диагноза .

6. Особенности послеоперационного ухода и питании хирургического стоматологического больного

Для восстановления функционального равновесия в организме, нарушенного операцией, назначают постельный режим, продолжительность которого зависит от состояния больного. Иногда в первые часы после операции возникает рвота в связи с попаданием во время операции в желудок значительного количества крови или применением общего обезболивания (эндотрахеальный наркоз). Для предотвращения аспирации рвотных масс в палате больному следует лежать в постели без подушки с повернутой набок головой. Для предохранения раны от загрязнения во время рвоты повязку покрывают клеенкой. После рвоты содержимое полости рта следует удалить. В ближайшие дни после операции могут возникнуть бронхопульмональные осложнения в виде аспирационных и гипостатических пневмоний. Для профилактики подобных осложнений рекомендуется придавать больным полусидячее положение, несколько раз в день проводить дыхательную гимнастику (по 5—10 глубоких вдохов и выдохов через каждый час), поворачивать с боку на бок.

Удаление верхних зубов

Специальный уход предусматривает содержание в чистоте полости рта. После операций на органах полости рта и на челюстях в значительной степени уменьшается самоочищающая способность полости рта. Пищевые остатки и сгустки крови задерживаются в преддверии рта, в межзубных промежутках и т. д. Основой специального ухода в первые дни после операции является тщательная очистка полости рта от сгустков крови, слизи, остатков пищи, которые являются благоприятной средой для размножения и развития гнилостных микробов — одной из причин воспалительных осложнений. Это достигается промыванием полости рта струей теплого (37—38°С) 0,01—0,1% раствора перманганата калия, который обладает дезодорирующим действием и устраняет на некоторое время неприятный гнилостный запах изо рта. Для этих целей можно воспользоваться раствором фурацилина 1 : 5000, 1—2% раствором гидрокарбоната натрия. Больным в состоянии средней тяжести и тяжелобольным полость рта промывают 3—4 раза в день. Больной сидит с наклоненной над тазиком головой или лежит, повернув голову набок, с подставленным под угол рта лотком (рис. 3).

Обычно используют кружку Эсмарха, наполненную дезинфицирующим раствором и поднятую на высоту 1 м над головой больного. Стерильный стеклянный наконечник, надетый на конец резиновой трубки, вводят в рот и струей жидкости тщательно промывают преддверие рта и через дефект зубного ряда — его полость. Во время промывания больного просят делать выдох, во время перерыва — вдох. Ходячие больные промывают полость рта сами в ирригационных комнатах

Стеклянные наконечники обычно лежат в банке с дефинфицирующим раствором у постели больного.

После операций в полости рта бывает повышенное выделение слюны, которая переполняет ротовую полость. Если глотательные движения расстроены, то слюна в большом количестве вытекает изо рта и попадает на одежду, увлажняет и загрязняет грудь, мацерирует кожный покров, способствует развитию бронхопульмональных осложнений. Во избежание этого больным придают полусидячее положение и подвешивают под подбородок специальные слюноприемники из полиэтилена или другого материала. Для предупреждения мацерации кожу щек смазывают вазелином или цинковой мазью.