- •Михаил Борисович Ингерлейб Полный справочник анализов и исследований в медицине
- •Аннотация
- •М. Б. Ингерлейб Полный справочник анализов и исследований в медицине Предисловие
- •Часть 1 Медицинские анализы
- •Анализ крови
- •Анализ мочи
- •Анализ кала
- •Глава 1 Исследование крови
- •Подготовка пациента к сдаче крови на анализ
- •Общий анализ крови
- •Гемоглобин
- •Количество эритроцитов
- •Гематокрит
- •Цветовой показатель
- •Количество ретикулоцитов
- •Количество лейкоцитов
- •Лейкоцитарная формула
- •Количество тромбоцитов
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Особенности общего анализа крови при беременности
- •Биохимический анализ крови
- •Особенности подготовки пациента к сдаче крови на анализ
- •Белки и аминокислоты Общий белок
- •Альбумин
- •Гликолизированный гемоглобин
- •Гомоцистеин
- •Миоглобин
- •Остеокальцин
- •Ферритин
- •Ферменты Аминотрансферазы (алт, аст)
- •Гамма-глутамилтрансфераза
- •Амилаза
- •Амилаза панкреатическая
- •Креатинкиназа
- •Фосфатаза щелочная
- •Холинэстераза
- •Липиды Общий холестерин
- •Холестерин лпвп
- •Холестерин лпнп
- •Триглицериды
- •Углеводы Глюкоза крови
- •Фруктозамин
- •Пигменты Билирубин общий/ Билирубин прямой
- •Низкомолекулярные азотистые вещества Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Остаточный азот
- •Неорганические вещества и витамины Витамин b 12
- •Кальций
- •Фолиевая кислота
- •Алкоголь, психотропные и наркотические вещества Алкоголь (этанол)
- •Транквилизаторы (бензодиазепины)
- •Снотворные и противосудорожные средства (барбитураты) Фенобарбитал
- •Другие барбитураты
- •Стимуляторы нервной системы Амфетамины
- •Свертываемость крови (гемостазиограмма) Протромбин
- •Протромбиновый индекс
- •Тромбиновое время
- •Фибриноген
- •Антитромбин III
- •Время кровотечения
- •Время свертывания
- •Иммунологические исследования (Иммунограмма) Определение антител в крови
- •Иммуноглобулин a (IgA)
- •Иммуноглобулин e (IgE)
- •Иммуноглобулин g (IgG)
- •Иммуноглобулин m (IgM)
- •Аллоиммунные антитела
- •Антинуклеарный фактор
- •Антистрептолизин-о
- •Антиспермальные антитела
- •Антитела к тиреоглобулину
- •Антитела к тиреоидной пероксидазе
- •Исследование гормонов Гормоны надпочечников
- •Альдостерон
- •Дегидроэпиандростерон-сульфат
- •Кетостероиды
- •Кортизол
- •Гормоны гипофиза актг
- •Пролактин
- •Соматотропный гормон
- •Фолликулостимулирующий гормон
- •Исследование функции щитовидной железы Тиреотропный гормон
- •Трийодтиронин общий
- •Трийодтиронин свободный
- •Тироксин общий
- •Тироксин свободный
- •Тиреоглобулин
- •Тироксинсвязывающий глобулин
- •Тест поглощения тиреоидных гормонов
- •Исследование функции половых желез, способности к зачатию и контроль беременности Андростандиол глюкуронид
- •Андростендион
- •Тестостерон
- •Свободный тестостерон
- •Глобулин, связывающий половые гормоны
- •Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека
- •Плацентарный лактоген
- •Прогестерон
- •Свободный эстриол
- •Эстрадиол
- •Гормоны поджелудочной железы Инсулин
- •Гормональная регуляция аппетита и жирового обмена Лептин
- •Гормональная регуляция кроветворения Эритропоэтин
- •Гормональная регуляция функции желудочно-кишечного тракта Гастрин
- •Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора Кальцитонин
- •Паратиреоидный гормон
- •Исследование катехоламинов и биогенных аминов Адреналин
- •Норадреналин
- •Дофамин
- •Онкологические маркеры
- •Альфа-фетопротеин
- •Пса общий
- •Пса свободный
- •Раковоэмбриональный антиген
- •Глава 2 Исследование мочи
- •Сбор суточной мочи
- •Общий клинический анализ мочи
- •Цвет мочи́
- •Прозрачность мочи
- •Плотность (удельный вес) мочи
- •PH мочи
- •Глюкоза
- •Билирубин
- •Уробилиноген
- •Кетоновые тела
- •Нитриты
- •Гемоглобин
- •Исследование мочевого остатка
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Эпителий
- •Цилиндры
- •Бактерии
- •Неорганический осадок мочи (кристаллы)
- •Исследование мочи по Нечипоренко
- •Исследование мочи по Зимницкому
- •Исследование мочи на определение психоактивных веществ
- •Определение каннабиноидов в моче
- •Определение кокаина в моче
- •Определение амфетаминов в моче
- •Определение опиатов в моче
- •Глава 3 Исследование слюны, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки Исследование слюны
- •Исследование содержимого желудка
- •Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки
- •Дуоденальное зондирование
- •Трехфазный метод
- •Правила сбора материала
- •Нормальные значения анализа кала
- •Физические свойства кала
- •Количество кала
- •Консистенция и форма кала
- •Цвет кала
- •Запах кала
- •Примеси в кале
- •Химическое исследование кала Определение реакции кала (pH)
- •Определение белка в кале
- •Определение крови в кале
- •Определение стеркобилина (стеркобилиногена) и уробилина в кале
- •Определение билирубина в кале
- •Микроскопическое исследование кала
- •Патологические элементы, выявляемые при микроскопии кала
- •Глава 5 Исследование спермы (спермограмма)
- •Правила сбора материала
- •Интерпретация результатов15
- •Характеристика движения сперматозоидов (по классификации воз, 1992 г.)
- •Характеристика движения сперматозоидов (по классификации Американской урологической ассоциации (aua), 1997 г.)
- •Глава 6
- •Достоинства метода
- •Как подготовиться к пцр-анализу
- •Часть 2 Рентгенологические и лучевые исследования
- •Глава 1 Рентгенографические исследования без контрастирования Рентгенография брюшной полости
- •Рентгенография грудной клетки
- •Рентгенография лёгких
- •Рентгенография средостения
- •Рентгенография сердца
- •Рентгеноскопия сердца
- •Маммография молочных желез
- •Рентгенография черепа
- •Рентгенография височных костей
- •Рентгенография зубов
- •Рентгенография глаза
- •Рентгенография глазницы
- •Рентгенография придаточных пазух носа
- •Рентгенография частей опорно-двигательной системы
- •Рентгенография костей конечностей и суставов
- •Рентгенография костей таза
- •Рентгенография позвоночника
- •Рентгенография стоп и кистей
- •Флюорография
- •Глава 2 Контрастная рентгенография
- •Ангиография
- •Ангиография сосудов головного мозга
- •Коронарография
- •Почечная ангиография
- •Флебография
- •Дуктография
- •Контрастные исследования желудочно-кишечного тракта
- •Исследование пищевода
- •Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки́
- •Исследование двенадцатиперстной кишки́
- •Исследование тонкого кишечника
- •Исследование толстого кишечника
- •Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику
- •Ирригоскопия
- •Исследование печени (желчного пузыря и желчных ходов), поджелудочной железы
- •Ретроградная холангиопанкреатография
- •Чрескожная чреспеченочная холангиография
- •Контрастные исследования мочеполовой системы Антеградная пиелография
- •Инфузионная урография
- •Кавернозография
- •Метросальпингография
- •Обзорная урография
- •Ретроградная уретеропиелография
- •Уретрография и цистография
- •Экскреторная урография
- •Глава 3 Рентгеноскопия
- •Преимущества рентгеноскопии
- •Недостатки рентгеноскопии
- •Глава 4 Радионуклидные исследования
- •Сцинтиграфия скелета статическая
- •Сцинтиграфия легких вентиляционная
- •Сцинтиграфия легких перфузионная
- •Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая
- •Сцинтиграфия кишечника статическая
- •Сцинтиграфия жкт с мечеными эритроцитами
- •Сцинтиграфия печени статическая
- •Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая
- •Сцинтиграфия поджелудочной железы
- •Нефросцинтиграфия динамическая
- •Сцинтиграфия надпочечников
- •Сцинтиграфия щитовидной железы
- •Глава 5 Томография Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Позитронно-эмиссионная томография
- •Глава 2 Наиболее распространенные ультразвуковые исследования Нейросонография
- •Уздг сосудов головы и шеи
- •Ультразвуковое исследование желчного пузыря
- •Ультразвуковое исследование лимфатической системы
- •Ультразвуковое исследование молочной железы
- •Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- •Ультразвуковое исследование надпочечников
- •Ультразвуковое исследование печени
- •Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- •Ультразвуковое исследование почек
- •Ультразвуковое исследование предстательной железы
- •Ультразвуковое исследование селезенки
- •Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- •Эхокардиография
- •Чреспищеводная эхокардиография
- •Стресс-эхокардиография
- •Эхоэнцефалография
- •Глава 3 Узи при беременности и планировании зачатия
- •Ультразвуковое исследование матки и яичников
- •Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
- •Ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия)
- •Узи в I триместре беременности
- •Узи акушерское (II–III триместры беременности)
- •Расшифровка результатов исследования
- •Допплерография маточно-плацентарного кровотока
- •Кардиотокография
- •Лапароскопическая эхография
- •Экологическое 3d/4d узи
- •Часть 4 экг и другие электрофизиологические методы исследования
- •Глава 1 Основные электрофизиологические исследования Реография
- •Диагностическая ценность реографии
- •Электрогастроэнтерография
- •Электрокардиография
- •Техника регистрации электрокардиограммы
- •Основы анализа экг
- •12 Основных отведений
- •Дополнительные отведения
- •Характеристики нормальной экг
- •Признаки нормальной экг
- •Общая визуальная оценка технической пригодности экг
- •Электромиография
- •Электроретинография
- •Электроэнцефалография
- •Глава 2 Электрофизиологические исследования в андрологии Реофаллография
- •Кавернозная электромиография
- •Исследование бульбокавернозного рефлекса
- •Глава 3 Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии Электрогастрография
- •Гастрокардиомониторинг
- •Импедансометрия жкт
- •Реогепатография
- •Глава 4 Электрофизиологические исследования в кардиологии Электрокардиография
- •Ритмокардиография
- •Фонокардиография
- •Суточное мониторирование экг
- •Чреспищеводная электрокардиография
- •Сфигмография
- •Поликардиография
- •Глава 5 Электрофизиологические исследования в неврологии Электроэнцефалография
- •Реоэнцефалография
- •Вызванные потенциалы
- •Электронейрография
- •Электромиография
- •Транскраниальная магнитная стимуляция
- •Полисомнография
- •Глава 6. Электрофизиологические исследования в отоларингологии Аудиометрия
- •Исследование слуховых вызванных потенциалов
- •Электрокохлеография
- •Глава 7 Электрофизиологические исследования в офтальмологии Реоофтальмография
- •Электроретинография
- •Электроокулография
- •Исследование зрительных вызванных потенциалов
- •Определение критической частоты слияния мельканий
- •Глава 8 Электрофизиологические исследования в урологии Электромиография мышц мочевого пузыря
- •Алфавитный указатель анализов, методик и определяемых веществ
- •Алфавитный указатель заболеваний, состояний и синдромов
- •Алфавитный указатель лекарственных препаратов и химических веществ, влияющих на результаты анализов и исследований
Анализ мочи
Общий анализ мочи, пожалуй, самый распространенный в медицинской практике. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не знает, что перед тем, как писать в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой салфеткой. Или не считает это важным…
Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – самая частая причина ошибок в результатах анализа.
Анализ мочи, как и анализ крови, может показать ложные результаты на фоне диеты и приема лекарств.
После некоторых лекарств или продуктов (например, витаминов группы B или свеклы) цвет мочи меняется. Могут изменить цвет мочи даже конфеты в цветной глазури…
Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не менее, чем за 4–6 часов до этого). Даже если опасаетесь забыть пописать в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят и вас, и врачей.
Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом для анализа достаточно 50–100 мл мочи.
Анализ кала
И здесь не все абсолютно очевидно. Назовем те условия, которые обязательно должны быть соблюдены:
• нельзя направлять кал на исследование после клизм и рентгенологического исследования желудка;
• за три дня до сдачи анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи).
Глава 1 Исследование крови
Кровь, пожалуй, самая исследуемая и самая информативная из сред организма. На сегодняшний день более 60 % информации о пациенте дают показатели системы крови – проявления любого заболевания отражаются в первую очередь на обменных процессах в организме и на состоянии иммунного (антигенного) статуса.
Необходимо помнить, что точность получаемых при лабораторном исследовании результатов зависит не только от реактивов и аппаратуры, с которой работают специалисты лаборатории. Не менее важна подготовка пациента, время сдачи анализа и правильность забора материала.
Подготовка пациента к сдаче крови на анализ
Оптимальным временем для исследования крови является утро, когда «просыпаются» все системы организма и активизируются обменные процессы.
Кровь для большинства исследований берут строго натощак, что означает наличие не менее 8 часов (а желательно – не менее 12) между последним приемом пищи и взятием крови. Сок, чай, кофе – тем более с сахаром – это тоже еда! Пить можно только воду, желательно – негазированную.
За 1–2 дня до исследования желательно исключить из рациона алкоголь (категорически!), жирное, жареное. Не менее 1 часа до сдачи крови необходимо воздержаться от курения.
Перед сдачей крови исключается физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. 10–15 минут перед процедурой желательно отдохнуть и успокоиться. Не следует сдавать кровь сразу после рентгенологического и ультразвукового обследования, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания (рефлексотерапии), массажа.
Желательно сдавать кровь до начала приема лекарственных препаратов или не ранее чем через 10–14 дней после их отмены. При приеме лекарств обязательно надо информировать об этом врача, назначавшего анализ!
NB! Для правильного сравнения результатов анализов на протяжении процесса лечения или определенного времени желательно сдавать их в одной лаборатории. Результаты, полученные в разных лабораториях, могут различаться – из-за используемых методик или оборудования.
Особенности сдачи крови на отдельные виды анализов указываются непосредственно при описании исследования.
