Магнитно-резонансная томография

Суть метода: магнитно-резонансная томография (МРТ) – томографический метод исследования внутренних органов и тканей, опирающийся на физическое явление ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

Метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. При исследовании происходит воздействие магнитного поля на атомы водорода в составе молекулы воды (а точнее, на их ядра – протоны) тканей человеческого организма, которые выстраиваются параллельно магнитному полю. Другими словами, на организм короткое время воздействуют радиоволны, которые приводят в движение ядра атомов водорода. По окончании воздействия атомы водорода стремятся расположиться в прежнем хаотичном порядке, подавая слабый радиосигнал, который переводит в изображение специальная магнитно-резонансная установка.

Некоторое время существовал термин ЯМР-томография, более соответствующий физической сущности метода. Однако после Чернобыльской катастрофы 1986 года, в связи с развитием у людей радиофобии, было предложено более «коммерческое» название – МРТ.

В новом термине исчезло упоминание о «ядерности» метода, что и позволило ему достаточно безболезненно войти в повседневную медицинскую практику, не вызывая у пациентов нежелательных ассоциаций и страхов. Однако и первоначальное название также имеет хождение в среде специалистов.

Кроме собственно физического эффекта, лежащего в принципиальной основе метода, «слагаемыми успеха» являются технологии магнитно-резонансного сканирования и математические алгоритмы компьютерного моделирования изображения на основании анализа излучений резонанса.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высоким качеством наблюдать головной, спинной мозг и другие внутренние органы. Современные методики МРТ делают возможным неинвазивно (без вмешательства) исследовать функцию органов – измерять скорость кровотока, тока спинно-мозговой жидкости, определять уровень диффузии в тканях, видеть активацию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ). Магнитно-резонансная томография обеспечивает точное изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ.

NB! Структуры с низким содержанием воды (кости или легкие) не поддаются томографии из-за низкого качества изображения.

Наиболее частые магнитно-резонансные исследования:

• МРТ головного мозга или гипофиза;

• МРТ сосудов головного мозга (ангиопрограмма артериальная);

• МРТ сосудов головного мозга (ангиопрограмма венозная);

• МРТ миелограмма;

• МРТ сосудов шеи (экстракраниальная артериальная или венозная программа);

• МРТ спинного мозга и позвоночника: шейный отдел позвоночника;

• МРТ спинного мозга и позвоночника: грудной отдел;

• МРТ спинного мозга и позвоночника: пояснично-крестцовый отдел;

• МРТ надпочечников;

• МРТ одного сустава (МРТ локтевого сустава, МРТ коленного сустава);

• МРТ головного или спинного мозга (включая краниовертебральный переход);

• МРТ брюшной полости;

• МРТ органов малого таза.

Преимущества МРТ перед другими методами

• Неинвазивность: в организм пациента не вводится никаких трубок, катетеров, зондов и других устройств. Лишь в некоторых случаях требуется внутривенное введение специального контрастного вещества.

• Безопасность: до настоящего времени не найдено доказательств, что магнитно-резонансная томография оказывает какое-либо вредное воздействие на организм человека. МРТ применяют даже во время беременности (если к этому есть строгие показания).

• Высокая информативность.

• Отсутствие длительных и неудобных процедур подготовки к исследованию.

• Сразу же после обследования пациент возвращается к привычному образу жизни.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение практически всех тканей тела. Ввиду того, что магнитно-резонансная томография дает очень детальное изображение, она считается лучшей техникой для выявления различных опухолей, исследования нарушений центральной нервной системы и заболеваний опорно-двигательной системы. В результате магнитно-резонансной томографии получается полноценная, трехмерная картина исследуемой области тела.

Благодаря магнитно-резонансной томографии появляется возможность, не используя контрастные вещества, тщательно обследовать многие органы и системы.

Диагностический потенциал МРТ можно повысить предварительным введением некоторых контрастных веществ. В качестве вводимого в кровяное русло контрастного вещества обычно применяется элемент из группы редкоземельных металлов – гадолиний, обладающий свойствами парамагнетика, который вводится внутривенно.

Преимущество магнитно-резонансной томографии перед компьютерной томографией (КТ) наиболее очевидно при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых нельзя получить с помощью КТ из-за перекрытия исследуемой мозговой ткани прилегающими костными структурами. Кроме того, при МРТ можно различать недоступные КТ изменения плотности ткани мозга, белое и серое вещество, выявлять поражение ткани мозга при рассеянном склерозе и прочее.

При магнитно-резонансной томографии больной не подвергается ионизирующему облучению!

Ограничения метода МРТ: магнитно-резонансная томография противопоказана при наличии в организме человека металлических предметов (кардиостимулятор, металлические протезы, пластины и так далее), так как существует опасность их смещения под действием магнитного поля и, следовательно, дополнительного повреждения близлежащих структур.

Противопоказана МРТ при наличии у больных наружного водителя ритма сердца, беременности, выраженной клаустрофобии (боязни пребывания в тесном помещении).

Осложняет применение МРТ-обследования его длительность – в течение 30–60 минут пациент должен находиться в неподвижном состоянии.

Показания к исследованию: методика МРТ настолько информативна, что показания для выполнения МРТ должны определяться врачами-специалистами. Чаще всего к МРТ прибегают невропатологи, нейрохирурги, ортопеды, эндокринологи, гинекологи. Этот список далеко не полон, так как МРТ-исследования информативны при очень широком спектре заболеваний.

Наиболее частыми показаниями для назначения МРТ являются:

• заболевания головного и спинного мозга различной этиологии,

• травматические повреждения позвоночника и крупных суставов,

• упорные головные боли,

• эндокринные нарушения,

• остеохондроз позвоночника с выраженным болевым синдромом.

Исторически первым применением МРТ было исследование головного мозга, открывшее новые горизонты в диагностике неврологических заболеваний.

Проведение исследования: пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель томографа, продолжительность процедуры зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области. Пациент обязательно должен сообщить врачу о наличии в теле металлического суставного протеза, искусственного сердечного клапана, вживленных электронных приборов, электронных имплантов среднего уха или имплантов зубов.

Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования, и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Противопоказания, последствия и осложнения

• Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии:

• металлическое инородное тело в глазнице;

• внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом;

• наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например);

• гемопоэтическая анемия (при контрастировании).

• Относительные противопоказания к магнитнорезонансной томографии:

• наружный водитель ритма;

• тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение;

• беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

• внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом;

• металлические протезы, клипсы или осколки в несканируемых органах;

• невозможность сохранять неподвижность вследствие сильной боли;

• татуировки с содержанием металлических соединений;

• необходимость постоянного контроля жизненно важных показателей;

– состояние алкогольного или наркотического опьянения.

NB! Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.

Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ-исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области магнитно-резонансной томографии, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.