^{Теоретическое занятие № 15}

^{Тема: «Сестринская помощь при острых гастритах».}

1. Определение.

Острый гастрит - это острое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушениями моторики и секреции.

Формы острого гастрита:

• Простой

• Коррозивный

• Флегмонозный

2. Этиология:

Эндогенные факторы:

• Инфекционные заболевания (корь, грипп).

• Аллергические реакции на продукты (яйца, рыба).

Экзогенные факторы:

• Переедание

• Приём горячей пищи

• Приём трудно перевариваемой пищи

• Недоброкачественная пища

• Крепкие алкогольные напитки

• Острые приправы

• Длительный приём лекарственных препаратов, раздражающих слизистую желудка (салицилаты, стероидные гормоны, сульфаниламиы).

Простой гастрит часто является проявлением пищевой тосикоинфекции.

3.Диагностические критерии:

1. Острое начало через 4- 12часов после приема недоброкачественной пищи.

2. Жалобы на:

• потерю аппетита;

• плохой вкус во рту;

• тошноту;

• обильную рвоту (вначале пищей, затем желчью);

• чувство тяжести, распирания, боли в эпигастрии);

• метеоризм;

• жидкий зловонный стул;

• возможно повышение температуры;

3. Течение острое, не более 4 - 5 дней.

4. Объективно:

• больной бледен;

• язык обложен грязным налетом;

• болезненность при пальпации в эпигастрии;

• при тяжелом течении возможно снижение АД, пульс частый, слабый.

3. ДМИ:

• ФГДС – гиперемия слизистой, слизь, эрозии, кровоизлияния.

4. Лечение:

• Исключить фактор риска.

• Постельный режим на 1-3 дня.

• Голод 1-2 дня.

• Обильное питье.

• Промывание желудка.

• При болях спазмолитики, анальгетики.

• При упорной рвоте и потере жидкости в/в капельно

физ. раствор, 5% глюгозы, гемодез.

• При снижении АД - камфора, кофеин, сульфакамфокаин.

Хронические гастриты

1. Определение

Хронический гастрит - это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с перестройкой его структуры и прогрессирующей атрофией, нарушением его секреторной, моторной и инкреторной функции.

Хронический гастрит занимает первое место среди всех заболеваний органов пищеварения (80-85% всех заболеваний желудка), в 75% случаев хронический гастрит сочетается с другими заболеваниями ЖКТ.

II. Классификация ХГ:

1. Морфологическая характеристика:

• Хронический гастрит типа А

• Хронический гастрит типа Б

• Смешанный (атрофический , пангастрит типа А+Б)

2. Состояние кислотообразующей функции желудка:

• хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией

• хронический гастрит с секреторной недостаточностью

3. Фаза заболевания

• Обострение

• Ремиссия

III. Этиология:

Хронический гастрит - полиэтиологическое заболевание.

Экзогенные факторы.

- Нарушение режима и качества питания.

• Злоупотребление алкоголем и курением.

• Длительный прием лекарственных препаратов раздражающих слизистую желудка.

• Профессиональные вредности.

• Нервно – психические расстройства.

• Не леченый острый гастрит.

• Пищевая аллергия.

Эндогенные факторы: - Воспалительные заболевания органов брюшной полости.

- Хроническая инфекция в носоглотке.

• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).

• Нарушения обмена веществ (ожирение, подагра).

• Аутоинтоксикации.

• Дефицит железа.

IV. Диагностические критерии:

• Болевой синдром (80-90% случаев), локализуется боль в эпигастральной области, реже в других отделах живота.

• Желудочная диспепсия - встречается почти всегда

• Снижение аппетита.

• Отрыжка.

• Изжога.

• Тошнота.

• Рвота.

• Дискомфорт после еды.

• Нарушения общего состояния организма, изменяется при не осложненном гастрите: возможно снижение массы тела пациента, нарушение витаминного метаболизма, непереносимость некоторых пищевых продуктов).