Пограничные растсройства

Психодинамическая классификация – касается всех психических расстройств. Есть 3 типа(9уровня) расстройств – невротическое, пограничное, психотическое.

Невротический – самый лёгкий. Пациенты правильно оценивают реальность, критичны к наличию симптомов болезни (хотели бы избавиться от них), обладают достаточной идентификацией.

Психотический уровень – пациенты в другой реальности, часто в галлюцинаторной, но не всегда. Некритично оценивают реальность, а так же наличия у себя симптомов неадекватного поведения в данном социальном сообществе. Проблемы с идентичностью – задание «кто я» и «какой я» - по 20 пунктов – он не может выполнить. Не могут полагаться на свой опыт.

Пограничный уровень(между невротиком и психотиком) - с идентификацией вроде в порядке, но есть склонность к поляризации. Находятся с нами в одной реальности, не бывает бреда, галлюцинаций и т.п. В то же время иногда не критичны к своим поведенческим моментам, к некоторым видам поведения.

Эгодистонное расстройство – невротическое, пациент сам видит и оценивает эти симптомы, они для него не естественны.

Эгосинтонное – не может посмотреть на себя, не может увидеть у себя это расстройство.

Типология личностных расстройств

Ядерные расстройства – врождённые Краевые – приобретённые

1 Асоциальные личности или социопаты

Диагностичесикие критерии6 выраженное несоответствие между поведением и существующими соц.нормами, высокая раздражительности, наличие как минимут 3 признаков из: равнодушие к чувствам других, пренебрежение соц.правилами, неспособность подражания длительных отношений близкие при отсутствии затруднений в их установлении, низкий порог разряда агрессии, неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из своего опыта, выраженная склонность обвинять окружающих или находить благовидное объяснение своему поведению, приводящему к конфликту с обществом.

Характерен высокий уровень аффекта, т.е. или вспышка злости или эйфория. Не могут испытывать не слишком выраженные эмоции. Но легко испытывают полярные чувства. Основной защитный механизм – всемогущий контроль, важно находиться в позиции всемогущества и силы, и находятся в постоянной борьбе с кем-нибудь. Потребность оказывать давление, проявлять силу, побеждать. Ещё механизм – разрушают то, что им нравится.

Условия формирования социопатии – иногда асоциальные семьи (алкоголизм, наркомания), легче вырасти в детском доме - профилактикой социопатии являются родительские отношения. А в детском доме нет возможности привязаться к одному человеку – персонал меняется и пр.