Санкт-Петербургский медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Кафедра фтизиопульмонологии
Реферат
Тема: микобактерии туберкулеза, морфология, виды, химический состав.
Выполнила: Розенфельд К. Г. 411 группа, лечебный факультет
Санкт-Петербург
2011 г.
Введение.
Возбудителями туберкулеза являются кислотоустойчивые микобактерии. Они были открыты в 1882 году Робертом Кохом и относятся к классу Schizomycetes, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, роду Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий, они широко распространены в почве, воде и среди людей.
Большинство видов МБТ относятся к сапрофитным микробам. Группа облигатный паразитов среди МБТ незначительна и представлена 5 видами, которые образуют группу Mycobacterium tuberculosis complex.
- M. tuberculosis humanis – человеческий тип, вызывающий 80-85 % всех заболеваний туберкулезом у людей.
- M. tuberculosis bovines – бычий тип, вызывающий 10-15 % всех заболеваний туберкулезом у людей (исходно устойчив к пиразинамиду).
- M. tuberculosis bovines BCG – вакцинный штамм.
-M. tuberculosis africanus – африканский тип, вызывающий до 90% заболеваний у жителей Южной Африки (исходно устойчивый к тиацетазону).
-M. tuberculosis microti – мышиный тип, редко вызывающий заболевание у человека, а в основном у мышей.
Патогенность и вирулентность.
Основными видовыми признаками МБТ является патогенность и вирулентность.
Патогенность – способность возбудителя жить и размножаться в тканях живого организма и вызывать специфические ответные морфологические реакции, приводящие к определенной нозологической форме патологии – туберкулезу.
Вирулентность – основу вирулентности формируют генетическая структура и физико-химические особенности микробного штамма. Она проявляется прежде всего в интенсивности размножения МБТ и ее способности вызывать специфическое поражение в тканях и органах макроорганизма, а также иммунологические реакции и формирование специфического иммунитета. Вирулентность может существенно изменяться под воздействием факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма. Слабовирулентные штаммы, в частности M. tuberculosis bovines BCG вызывают в тканях минимальные специфические реакции, быстро разрушаются и выделяются из организма. В то же время они инициируют иммунологическую перестройку и формируют специфический иммунитет. Нарушение защитных барьерных механизмов, иммунодефицит, гормональный дисбаланс, метаболические расстройства снижают устойчивость к туберкулезной инфекции.
Важным отличием маловирулентных и вирулентных МБТ является их отношение к фагоцитозу макрофагами организма человека. Маловирулентные МБТ после размножения захватываются макрофагами и разрушаются. Очаги, вызванные этими МБТ, подвергаются рассасыванию. Вирулентные МБТ после фагоцитоза макрофагами не разрушаются, а , напротив, размножаются в них и могут вызвать гибель фагоцита. Возникший туберкулезный очаг не подвергается обратному развитию и прогрессирует.
Туберкулез человека наиболее часто возникает при заражении человеческим видом возбудителя. Его обнаруживают более чем у 90% взрослых и детей с туберкулезом органов дыхания и 80-85% больных внелегочным туберкулезом. МБТ бычьего вида выявляют у 10-15% больных туберкулезом легких и 15-20% - туберкулезом кожи, костей, суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы. Выделение МБТ отмечается преимущественно у жителей сельской местности при наличии больных туберкулезом животных. В подобных районах часто диагностируют внелегочные формы туберкулеза.
Среди кислотоустйчивых микобактерий выделяют такие, которые по культуральным и биохимическим свойствам отличаются от МБТ. Их называют атипичными (нетуберкулезыми) микобактериями. Некоторые из них условно патогенны для человека. Так, у лиц с ВИЧ-инфекцией они вызывают заболевания легких и других органов – микобактериозы, которые по морфологическим и клиническим признакам сходны с туберкулезом. В отличие от МБТ они обладают естественной устойчивостью к большинству противотуберкулезных препаратов, что существенно затрудняет лечение.