Массаж при заболеваниях периферических сосудов

Среди заболеваний периферических сосудов наиболее распространенным является атеросклеротическая окклюзия артерий ног. По данным Р. Ф. Акуловой (1971), в клинике Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии больных этой формой заболевания было 70%, тогда как облитерирующим тромбангиитом - 15% и 15-17% больных страдали различными функциональными расстройствами сосудов конечностей.

Для этих больных в институте разработаны методики лечения различными физическими факторами (Р. Ф. Акулова, Т. А. Паращук, 1969), однако без применения массажа. Опыт использования массажа при этих заболеваниях позволил А. Ф. Вербову (1966), Gross (1961) рекомендовать следующие методики.

При облитерирующих заболеваниях в связи с парадоксальной реакцией сосудов, склонностью к тромбозам не следует назначать массаж конечностей. С целью улучшения лимфо- и кровообращения целесообразно воздействие на соответствующие сегментарные зоны. Массировать следует пояснично-крестцовую область, ягодицы и передне-наружную поверхность бедер приемами поглаживания, растирания в виде штрихования.

Заболевание носит системный характер, поэтому даже при поражении только ног необходимо массировать воротниковую зону. Эффективен также пневмомассаж (с помощью аппарата). Обязательно сочетание массажа с лечебной физкультурой.

К. Динейка (1966) при облитерирующем эндартериите (тромбангиите) считает необходимым сочетать классический и сегментарный массаж при проведении массажа с обязательным проведением лечебной гимнастики (табл. 4).

Таблица 4. Массажные воздействия при облитерирующем эндартериите (по К. Динейка, 1966)

При варикозном расширении вен на ногах без трофических расстройств А. Ф. Вербов рекомендует массаж в такой последовательности: бедро, ягодицы, голень, стопа с использованием приемов поглаживания, легкого растирания, при этом обходят расширенные вены, и потряхивания.

В области расширенных вен рекомендуется легкое пощипывание сначала кожи, а затем и подлежащей клетчатки.

Во время процедуры больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приподняты под углом 45°. Массаж начинают со здоровой ноги. Противопоказаны приемы разминания, похлопывания и рубления.

Показан гидромассаж, синокардиальный массаж.

Если заболевание осложнено поражением мышечно-клапанного аппарата с нарушением трофики, проводят массаж только поясничной области в зоне сегментов L₄-S₄. Однако массаж следует назначать с большой осторожностью в связи со склонностью при этом заболевании к флебитам, тромбофлебитам, при которых массаж противопоказан.

При всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы обязательным элементом комплексного лечения является лечебная физкультура. С успехом применяются различные ее формы в сочетании с медикаментами и физиотерапией.

В последние годы наметилась тенденция к использованию повышенных физических нагрузок в процедурах лечебной физкультуры. Наблюдения, проведенные совместно Институтом кардиологии имени проф. А. Л. Мясников а и отделением лечебной физкультуры Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии, показали целесообразность такого подхода у больных спустя 6 месяцев и более после перенесенного инфаркта миокарда.

В отделении лечебной физкультуры разрабатываются методики лечебной гимнастики в бассейне.

Опыт показал, что массаж и лечебная гимнастика при этих заболеваниях хорошо сочетаются в один и тот же день, но их следует проводить раздельно.

Массаж можно назначать как до, так и после лечебной гимнастики, последовательность и интервал между процедурами обусловлены клиническими особенностями различных форм поражения сердечно-сосудистой системы.