4. Исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологическое исследование кишечника (искусственное контрастирование, виды укладок).

Двенадцатиперстная кишка - дуаденография (-скопия).

Исследование проводится только в режиме рентгеноскопии. Оценивается моторика. Для контрастирования используется бариевая взвесь средней густоты.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x30 (делим на 2 снимка). Делают передний и задний снимок.

Тонкая кишка.

Исследование бывает двух видов: беззондовое (пассаж бария) и зондовое.

Беззондовое исследование проводят в режиме рентгенографии.

- Больной пьет жидкий барий 2 стакана с интервалом в 15 минут. Затем делают обзорные снимки брюшной полости.

Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40.

- Больной находится в положении стоя - для выявления уровня жидкости и свободного газа.

Исследования проводят через каждые 40 мин, не менее чем 2 часа (2,5 – 3 часа).

Для ускорения пассажа бария применяют 20 гр. сорбита, 2 стакана бария с интервалом в 15 мин - каждые 20 мин делают снимок брюшной полости. Больной в положении стоя.

Для аналоговых аппаратов кассеты 35x35.

Зондовое исследование.

Зонд вставляют в тонкую кишку. По зонду закачивают до 3 литров бариевой взвеси.

Исследование тонкой кишки не требует предварительной подготовки.

Толстая кишка (ирригоскопия).

Исследование проводят планово. Только в режиме рентгеноскопии.

Требуется предварительная подготовка

За 3 дня до исследования назначается безшлаковая диета:

Нельзя: черный хлеб и хлеб грубого помола, цельное молоко, все фрукты и овощи, копченое, соленое, маринованное, острое. Не голодать.

Можно: отварное мясо, рыба, птица, некрепкие бульоны, булка, кисло-молочные продукты, каши на воде, растительное масло.

За сутки до исследования активированный уголь по 2 таб. х 4 раза в день с предварительным разжевыванием. Эспумизан (лактофильтр).

За 18 часов до исследования 30-50 гр. касторового масла (предупредить больного о нахождении дома).

Вечером за 12 часов до исследования клизма не менее 4 литров.

Утром легкий завтрак, 2 таб. активированного угля. Очистительная клизма 2 литра.

Подготовка с Фортрансом.

Противопоказан при сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Безшлаковая диета. Активированный уголь. За 18 часов до исследования 4 пакета Фортранса на 4 литра воды. Пить в час по литру. Утром лучше сделать клизму 1 литр.

Подготовка с Флитом.

За 12 часов до исследования больному дают выпить 2 стакана воды, затем 1 стакан воды с Флитом.

В 6 часов утра стакан воды + стакан с Флитом.

Исследование.

1 способ. 3-х этапный.

1 этап.

Тугое заполнение жидкой бариевой взвесью 1,5 литра. Заполняем через аппарат Боброва.

Первый снимок - ректосигмоидный отдел толстой кишки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x30.

Второй снимок - левый фланг толстой кишки: нисходящая кишка, селезеночный угол поперечно-ободочной кишки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 35x35 (35x40).

Больной лежит на животе.

Третий снимок - правый фланг толстой кишки: слепая, восходящая кишка, печеночный угол поперечно-ободочной кишки. Если у больного выявлена патология, делаем прицельные снимки.

Для аналоговых аппаратов кассеты 24x24.

Затем больной опорожняется (30 - 40 мин), можно покушать, походить.

2 этап.

Обзорный снимок слизистой оболочки толстой кишки.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Центрируем на пупок.

Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40.

Если больной очень полный укладываем на живот.

3 этап.

Раздувание (клизма воздухом). Снимки как при первом этапе.

2 способ.

Одномоментное двойное контрастирование.

Тугое заполнение - 1 литр бария. Делаем 3 снимка, как в первом способе.

После 3 снимков выполняем раздувание. После накачивания воздуха снимки выполняются в латеропозиции, лежа на правом и левом боку (2 снимка).

Для аналоговых аппаратов кассеты 30x40. Центрируем на пупок.

Для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ используется искусственная гипотония следующими препаратами: метацин, атропин, аэрон, церукал, реглан, нитроглицерин.