35. Томографическое исследование позвоночника. Техника выполнения, проекции.

Томография - это особая методика обследования позвоночника, с помощью которой можно производить послойные снимки внутренних органов.

Существует два вида томографии позвоночника:

-компьютерная томография позвоночника - КТ позвоночника

-ЯМР томография позвоночника - ЯМРТ позвоночника

Хотя картинки, получаемые при обоих типах томографии позвоночника похожи, физические принципы ЯМР и компьютерной томографии позвоночника абсолютно различные.

Оба этих исследования позволяют врачу «заглянуть внутрь «позвоночника» пациента, однако между ними есть несколько важных различий; по принципу действия, по чувствительности (какие ткани лучше видны).

Для получения изображений компьютерным томографом (КТ) используются рентгеновские лучи. Компьютерный томограф представляет из себя специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг тела пациента и делает снимки под различными углами. Изображения обрабатываются и суммируются компьютером.

Для получения изображения ЯМР томограф не использует рентгеновское излучение. Пациента помещают в сильное магнитное поле, это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлений магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Если вспомнить обычный рентгеновский снимок, то даже неспециалист лучше всего на нем различные кости. КТ позвоночника, используя рентгеновские лучи, тоже лучше «видит» костные структуры. Поэтому КТ идеально подходит для диагностирования костных повреждений и травм позвоночника

На МРТ кости тоже видны, но еще лучше получаются мягкие ткани (хрящи, мышцы, связки, мозг и т.д.). Поэтому МРТ, например, показана при подозрении на грыжу межпозвонкового диска. Очень широко МРТ используют в нейрохирургии и неврологии, подозрения на опухоли спинного мозга

Техника выполнения:

Пациент лежит на боку (спиной к лаборанту), ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки охватывают локтями голову. Измерение высоты среза производят на уровне интересующего позвонка - от стола до остистого отростка.

36. Томографичесское исследование коленных суставов. Техника выполнения.

Томография коленного сустава в прямой проекции

Назначение исследования — изучение костной структуры наружного и внутреннего отделов суставных концов бедренной и большеберцовой костей и суставной поверхности большеберцовой кости.

Укладка. Томографию коленного сустава целесообразно производить в прямой передней проекции, так как в таком случае все костные анатомические образования сустава ближе прилежат к пленке. Больной лежит на

животе. Исследуемая нижняя конечность разогнута. Центру кассеты соответствует верхний полюс надколенника. Пучок рентгеновского излучения направляют на середину подколенной ямки. В данной укладке выполняют обзорный снимок, после просмотра которого и внесения коррективов в укладку производят серию томограмм с шагом томографии 1 см на глубине от 1 до 8—9 см от плоскости стола томографа.

Пациент лежа на спине. Измерение производят от головки малоберцовой кости до деки стола. Необходимые технические условия: амплитуда угла - 20°.Шаг томографии - 0.5 см.

Томография коленного сустава в боковой проекции

Назначение исследования — изучение костной структуры переднего и заднего отделов суставных концов бедренной и большеберцовой костей. Кроме того, изучение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Укладка. Укладка такая же, как для выполнения обычной рентгенографии коленного сустава в боковой проекции. Область коленного сустава прилежит к плоскости стола наружной поверхностью. Голень может быть несколько согнута. Исследуемую ногу прочно фиксируют. Здоровой ноге придают наиболее удобное положение, выводя ее вперед или назад по отношению к исследуемой конечности. Середине кассеты соответствует верхний полюс надколенника. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют на точку, находящуюся на 2—3 см кзади от нижнего полюса надколенника. Томограммы производят на глубине от 1 до 10—11 см от плоскости стола. Шаг томографии - 1 см.