Оформление журнала учета наркотических средств

Последовательность действий:

1.     Пронумеровать страницы в журнале.

2.     Пронумеровать журнал, концы журнала закрепить на последней странице бумажным листком, на котором:

        указать количество страниц;

        поставить печать ЛПУ и подпись главного врача.

3.     Отвести отдельный лист на каждый наркотический анальгетик и указать:

        наименование препарата;

        дату применения;

        откуда получен препарат, № документа (например, аптека № __ , требование №___

        количество;

        Ф.и.о. пациента;

        номер карты стационарного пациента;

        количество использованных ампул;

        остаток;

        подпись медсестры.

4.     Хранить журнал в сейфе вместе с неиспользованным препаратом и пустыми ампулами.

5.     Фиксировать в специальной тетради передачу ключа от сейфа, где указать:

        название наркотических анальгетиков, количество ампул;

        дату;

        отметку о сдаче ключей;

        поставить подписи сдающей медсестры, принимающей медсестры, врача.

Пути и способы введения лекарственных средств в организм.

Медикаментозная терапия является важнейшей составной ча­стью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

- Лекарственные препараты вводят в организм человека различ­ными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводит­ся в организм, зависит:

1) скорость наступления эффекта,

2) величина эффекта,

3) продолжительность действия.

Пути введения	Энтеральный	Наружный	Ингаляционный	Парентеральный
Способы введения	1) через рот (рег os) 2) под язык, слизи­стые: (sub lingua) 3) через прямую кишку (рег rectum)	1) на кожу 2) на слизистые в глаза, ухо, нос, во вла­галище	1) через дыхательные пути	1) внутрикожно 2) подкожно 3) внутримышечно 4) внутривенно 5) внутриартериально 6) в полости 7) внутрикостно 8) в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)

Таб.1 Пути и способы введения лекарственных средств

Особенности наружного и ингаляционного способов введения лекарственных средств.

Наружный путь введения лекарственных средств –

воздействие  лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, во влагалище. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, — все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

Нанесение мазей.

Цель. Оказание местного воздействия на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность, подлежащие ткани, мышцы, суставы.

Показания. По назначению врача при кожных заболеваниях болезнях слизистых оболочек, лечении ран, болей в мышцах, суставах.

Противопоказания. Непереносимость препарата.

Мази можно наносить методом втирания, смазывания, в виде мазевых повязок (пациента предупреждают, сколько времени он должен носить повязку). Мази можно наносить стерильным шпателем или стеклянной палочкой, марлевым тампоном или специальным аппликатором, а также подушечками пальцев при втирании и растирании, но руки при этом должны быть в перчатках. После применения согревающих мазей, пациента необходимо укрыть, если этого требует инструкция.

Применение пластыря.

Пластырь – густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Пластыри бывают фиксирующие для закрепления повязок и лечебные: бактерицидные, мозольные, согревающие, противозачаточные, противогрибковые и т д. Мазевая основа лечебных пластырей содержит активные лекарственные вещества.

Противопоказания: непереносимость действующего вещества пластыря, повреждение кожных покровов.

Применение присыпок.

Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность на которую наносят порошок должна быть чистой.

Введение лекарственных средств в нос.

В нос препараты применяют с целью: воздействия на слизистую оболочку носа, обеспечения носового дыхания (сосудосуживающие средства); иммуностимуляции; противовоспалительной терапии.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания. Непереносимость назначенного препарата.

Капли перед применением необходимо подогреть до температуры тела или до комнатной температуры (+20…+25^оС). Для каждого пациента должна быть отдельная стерильная пипетка, или индивидуальный флакончик с лек.препаратом, совмещённый с пипеткой, стерильные салфетки. При введении масляных капель в нос пациента следует предупредить о том, что пациент почувствует вкус капель.

При введении мази в нос применяют стерильные ватные турунды, отдельно для каждого носового хода.

Введение лекарственных средств в ухо.

 В ухо препараты применяют с целью:

облегчения боли;

воздействия различных лек.препаратов;

размягчения серы.

Перед введением лекарственного препарата необходимо сначала провести туалет наружного слухового прохода. При закапывании капель в ухо их необходимо подогреть до температуры тела (+37…+38 ^оС), пользоваться стерильной пипеткой, необходимы также стерильные шарики.

Для закладывания мазей в ухо пользуются стерильными турундами, а мази должны быть комнатной температуры.

Введение лекарственных средств в глаз

 Цели введения глазных лекарственных средств:

местное действие препарата;

измерение внутри глазного давления;

расширение зрачка для обследования.

      Все лекарства и перевязочный материал должны быть стерильными, и предназначенными для глазной практики препараты вводят в нижний конъюнктивальный мешок чтобы не повредить чувствительную роговицу; не рекомендуют использовать сухие шарики. При внесении препарата не касаться ресниц, век, конъюнктивы.

Глаз - чувствительный к инфекции и травме орган. Для наружного лечения заболеваний глаз применяют глазные капли, а также глазные мази, которые можно наносить стерильной стеклянной палочкой или прямо из тюбика для индивидуального применения.

Ингаляционный путь введения

      Ингаляционный путь введения - введение в организм лекарственных средств путём их вдыхания (через дыхательные пути – через рот, нос). Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (закись азота, кислород), пары летучих жидкостей (эфир, фторотан), аэрозоли (взвесь в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Для удобства применения лекарственных средств ингаляционным путем выпускают специальные насадки для ингаляции этих препаратов как через нос, так и через рот. Эти насадки находятся в комплекте с аэрозольным ингалятором.

Преимущества ингаляционного пути введения:

Действие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях.

Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обусловливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки ингаляционного пути введения:

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Введению лекарственных средств ингаляционным способом медицинская сестра должна обучить пациента, поскольку он выполняет эту процедуру, как пра­вило, самостоятельно.

Лекция №6 Тема: «Пути введения лекарственных средств» Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем. Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!). Наружный путь Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т. д. Запомните! При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия. Ингаляционный путь Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственный препарат находиться во флаконе в виде аэрозоли. Сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно. Энтеральный путь Энтеральные способы введения лекарственных средств:

• через рот (per os);

• через прямую кишку (per rectum);

• под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).

Применение лекарственных средств через рот Применение лекарственных средств через рот наиболее удобно и широко распространено, так как этим способом можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, микстуры и др.). Однако такой способ введения имеет ряд недостатков:

• частичная инактивация лекарственного препарата в печени;

• зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чув­ствительности и патологических процессов в организме;

• медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.

Кроме того, введение лекарственных средств через рот невозможно при рво­те и в бессознательном состоянии пациента. Эффективность энтеральной лекарственной терапии в лечебном учреждении во многом зависит от принятой методики раздачи лекарственных средств. Оптимальная методика: а) поставить на передвижной столик емкости с твердыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, емкость с водой, ножницы, положить листки назначений; б) переходя от пациента к пациенту, давать лекарственное средство непосредственно у его постели, согласно листку назначений (средство выдается из упаковки, в которой оно было получено в аптеке); Запомните! Прежде чем дать пациенту лекарственное средство:

• внимательно прочитайте лист назначения;

• убедитесь, что перед вами тот пациент, фамилия которого ука­зана в листе назначения;

• проверьте название лекарственного средства, его дозу и способ применения;

• проверьте на упаковке соответствие этикетки назначению врача;

• будьте особенно внимательны в случае пациентов с одинаковыми фамилиями и/или получающими одинаковые лекарственные сред­ства.

в) никогда не давайте лекарственное средство без упаковки; Запомните! Не прикасайтесь к таблеткам руками, т. к. это небезопасно для вашего здоровья. г) упаковку с таблетками из фольги или бумаги отрезайте ножницами; таблетки из флакона аккуратно вытряхните в ложку; д) пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии, а также обсудить с вами любые свои сомнения; е) жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешивать; ж) флаконы с белковыми препаратами при перемешивании нужно осторожно вращать, чтобы не произошла денатурация белка и образование пены; убедитесь, что препарат не изменил цвет; обратите внимание на его срок годности. Преимущества такой раздачи лекарственных средств очевидны. Во-первых, медицинская сестра контролирует, принял ли пациент препарат. Во-вторых, она может ответить на его вопросы. В-третьих, исключены ошибки при раздаче лекарственных средств. Давая их пациенту, следует предупредить его об особенностях того и иного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема. Запомните!

• Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекар­ственного средства.

• Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство.

• Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей.