- •Гингивит, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика катарального, гипертрофического и язвенного гингивитов.
- •Катаральный гингивит
- •Гингивит катаральный. Акантоз эпителия, вакуольная дистрофия, воспалительная инфильтрация.
- •Острый катаральный гингивит
- •Гингивит катаральный. Воспалительная инфильтрация в области бороздковой части десны и эпителиального прикрепления. Костная ткань межзубной перегородки без изменений.
- •Хронический локализованный катаральный гингивит; легкая степень
- •Хронический локализованный катаральный гингивит, средняя степень
- •Острый генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести.
- •Механическая травма.
- •Термическая травма.
- •Химическая травма.
- •Хронический катаральный гингивит
- •Хронический катаральний гингивит
- •Инструменты для снятия зубных отложений
- •Обработка зубов и межзубных промежутков
- •Язвенный гингивит
- •Этиология.
- •Хронический язвенный гингивит.
- •Острый локализованный язвенный гингивит.
- •Острый генерализованный язвенный гингивит
- •Хронический язвенный гингивит
- •Гипертрофический гингивит
- •Гипертрофический генерализованный гингивит в пубертатный период
- •Гипертрофический гингивит:
- •Гингивэктомия
- •Непрерывное гирляндоподобное направление разреза под углом около 60 ° к длинной оси зуба
- •Направление разреза при внешней гингивэктомии Рекомендуемые направления разрезов 3 и 4; нерекомендуемые 1 или 2
- •Диатермокоагуляция при гипертрофическом гингивите.
- •Десквамативный гингивит.
- •Атрофический гингивит.
- •Атрофический гингивит при пародонтозе
- •Использованная литература
Язвенный гингивит
Для данной формы воспалительного процесса десен характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспирилярним симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижения резистентности тканей десен.
Этиология.
Развитию язвенного гингивита иногда предшествуют перенесено инфекционное заболевание (грипп и др.)., Переохлаждение, стрессовая ситуация и др.. Нередко провоцирующим фактором является затрудненное прорезывание зубов мудрости (особенно нижних), затруднено хроническим перикоронарит.
Это объясняется тем, что хронический очаг инфекции во капюшоном зуба мудрости является постоянным источником интоксикации и сенсибилизации организма. В этот период изменена трофика слизистой оболочки, а механическая травма капюшона, присоединяемого зубом мудрости, прорезается, и антагонистом, нарушая целосность эпителия, способствует генерализации патологического процесса.
Клинически различают острую и хроническую формы, а по степени тяжести - легкую, среднюю и тяжелую.
Патоморфология.
Патоморфологически оказываются поверхностные язвенные дефекты. В поверхностных слоях некротизированной ткани десен - большое количество разнообразной флоры: кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты. В эпителии - явления акантоза, часто с очаговой его атрофией. Субэпителиально и глубже расположенные слои инфильтрированы сегментоядерными лейкоцитами, увеличено количество тучных клеток, находящихся в состоянии дегрануляции. Соединительная ткань в состоянии дезорганизации, коллагеновые волокна в инфильтратах разрушены, сосуды расширены, Периваскулярная ткань отечна.
Хронический язвенный гингивит.
1 - некроз тканей,
2 - грануляционная ткань,
3 - отек и мелкоклеточная инфильтрация
Клиническая картина острого язвенного гингивита.
При остром язвенном гингивите больные жалуются на недомогание, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела, снижение работоспособности, гнилостный запах изо рта, боли в деснах, кровоточивость, затруднение приема пищи, иногда боль при глотании, тризм и др..
При общем осмотре эти лица производят впечатление тяжелобольных, они динамически, вследствие затрудненного глотания наблюдается слюнотечение, особенно у детей резко выраженный запах изо рта со сладковатым привкусом Характерная системность поражения десневого края, иногда ангина, поражение слизистой оболочки щек, губ, языка, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, в крови - повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ и др..
Тяжесть язвенного гингивита определяется не только распространенностью воспалительного процесса, но и выраженностью явлений интоксикации организма.
При легкой степени локализованного процесса выражены общие нарушения организма отсутствуют. Выявляются только некротизированные десневые сосочки и часть краевых десен, между здоровыми и пораженными деснами определяется четкая демаркационная линия, некротизирована часть мазка, бесструктурная, после удаления инструментом обнажается кровоточащая поверхность.