Острый генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести.

Объективно обнаруживают ярко выраженную гиперемию десен, отек, более выраженный в области десневого края и у основания десневых сосочков. Поражение может локализоваться только в области маргинальной десны (краевой или маргинальный гингивит) или по всей длине с привлечением прикрепленной десны (диффузный гингивит). Вследствие воспаления изменяется рельеф десны: сосочки теряют свою характерную конусообразную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, вызывает образование десневых карманов. В процессе пальпации десны болезненные, легко кровоточащие, но кровоточивость менее выражена при ограниченном воспалении, а в случае диффузного гингивита она интенсивная и возникает при малейшего травмирования (нередко самопроизвольно).

Клиническое течение гингивита ухудшает плохо санирована полость рта. На тех участках десен, где есть механические раздражители (острые края кариозных полостей, нависшие края пломб, корни зубов и др.) могут появляться эрозированы поверхности в случае острого воспаления снижается физиологическое самоочищение полости рта вследствие чего усиливаются отложения. Острый катаральный гингивит вызывает отложения зубах налета, а в дальнейшем и зубного камня. Наблюдаются определенные особенности клинического течения острой гингивита зависимости от характера патологического раздражителя, действующего на десны.

Механическая травма.

В случае механической травмы в участках непосредственного воздействия повреждающего фактора отмечается нарушение целостности эпителия десны: ссадина, трещина. укол или разрыв тканей с повреждением сосудов и образованием гематомы. Такую картину часто наблюдают во время прорезывания и смены зубов.

Термическая травма.

Термические повреждения характеризуются признаками ожога: острое катаральное воспаление, сильная боль, жжение. На участке поражения вследствие ожогов I степени наблюдается беловатая пленка помутневшего эпителия с последующей его десквамацией, при ожогах II степени наряду с диффузным катаральным воспалением появляются одиночные или многочисленные пузырьки, наполненные серозно - геморрагическим экссудатом. Они быстро разрываются с образованием эрозий, покрытых беловатым налетом. Термические ожоги III степени, кроме катарального воспаления, характеризуются дополнительным образованием язв в местах наиболее сильного действия термического раздражителя с образованием участков некроза. При таких глубоких поражениях заживления заканчивается рубцеванием. Вследствие действия холодового раздражителя также может развиться катаральное воспаление десен.

Химическая травма.

Химические ожоги наряду с катаральными проявлениями характеризуются специфическими клиническими симптомами в зависимости от вида химического агента. При ожогах кислотой образуется поверхностный коагуляционный некроз. Вследствие действия оснований образуется колликвационный (влажный) некроз, быстро распространяется по поверхности и вглубь тканей. Влияние ионизирующей радиации (вследствие лучевого поражения челюстно-лицевой области) приводит к развитию изменений, которые проявляются зудом, жжением десен. Это сопровождается выраженной сухостью во рту, иногда появлением парестезий.

На фоне катарального воспаления появляются беловатые пленки десквамированных эпителия, а затем образуются большие эрозированы поверхности. В случае вторичного инфицирования микрофлорой полости рта дальнейшем возможно развитие тяжелых язвенных поражений с длительным течением.