- •Гингивит, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика катарального, гипертрофического и язвенного гингивитов.
- •Катаральный гингивит
- •Гингивит катаральный. Акантоз эпителия, вакуольная дистрофия, воспалительная инфильтрация.
- •Острый катаральный гингивит
- •Гингивит катаральный. Воспалительная инфильтрация в области бороздковой части десны и эпителиального прикрепления. Костная ткань межзубной перегородки без изменений.
- •Хронический локализованный катаральный гингивит; легкая степень
- •Хронический локализованный катаральный гингивит, средняя степень
- •Острый генерализованный катаральный гингивит средней степени тяжести.
- •Механическая травма.
- •Термическая травма.
- •Химическая травма.
- •Хронический катаральный гингивит
- •Хронический катаральний гингивит
- •Инструменты для снятия зубных отложений
- •Обработка зубов и межзубных промежутков
- •Язвенный гингивит
- •Этиология.
- •Хронический язвенный гингивит.
- •Острый локализованный язвенный гингивит.
- •Острый генерализованный язвенный гингивит
- •Хронический язвенный гингивит
- •Гипертрофический гингивит
- •Гипертрофический генерализованный гингивит в пубертатный период
- •Гипертрофический гингивит:
- •Гингивэктомия
- •Непрерывное гирляндоподобное направление разреза под углом около 60 ° к длинной оси зуба
- •Направление разреза при внешней гингивэктомии Рекомендуемые направления разрезов 3 и 4; нерекомендуемые 1 или 2
- •Диатермокоагуляция при гипертрофическом гингивите.
- •Десквамативный гингивит.
- •Атрофический гингивит.
- •Атрофический гингивит при пародонтозе
- •Использованная литература
Направление разреза при внешней гингивэктомии Рекомендуемые направления разрезов 3 и 4; нерекомендуемые 1 или 2
Тщательный скейлинг и сглаживание поверхности корня. Удаление остатков тканей тампоном, насыщенным изотоническим раствором натрия хлорида. И, наконец, в любом случае накладывают мягкую десневой повязку (Соерак). Смена повязки через неделю.
Послеоперационное лечение
Дважды в день полоскания полости рта 0,1-0,2% раствором хлоргексидина с целью послеоперационной антиинфекционной профилактики до полного обеспечения эффективной гигиены полости рта с использованием зубной щетки. Смена повязки через 1 неделю: очистка поверхности после гингивэктомии от фибрина и эпителиальных клеток, видлущилися
После гингивэктомии чаще, чем после других хирургических вмешательств на пародонте, возникающие послеоперационные осложнения: - вторичное заживление раны, поэтому требуется пародонтальная повязка (Соерак). - Эпителизация от краев разреза. Межзубные промежутки эпителизируются в последнюю очередь (через 10-14 дней). Особое осмотрительность следует соблюдать на эстетически сложных участках. Необходимо учитывать возможные противопоказания на участке передних зубов верхней челюсти.
Диатермокоагуляция.
Для этой цели применяются аппараты ДКС-2М, ДКГ-1 и специальные к ним электроды в виде иглы, скальпеля, петли и другие формы. Температура тканей непосредственно под электродами достигает 80 - 900. Под воздействием высокой температуры происходят необратимое свертывание тканевых белков, коагуляция сосудистых стенок, свертывания крови. Операция протекает бескровно, благодаря тромбирование сосудов в ране, которое предотвращает кровотечения и проникновению бактерий в кровяное русло.
Применяется моно-и биактивная методика коагуляции.
При моноактивний методике гипертрофированные межзубные сосочки обрабатывают по той же методике, что и грануляции. Активным электродом служит тонкое лезвие, заточенное в виде копья. Инструмент погружают у основания десневого сосочка и отсекают его.
При биактивному методе электроды располагают по сторонам оперированной участки тканей на расстоянии 1 см друг от друга, что позволяет концентрировать силовые линии высокочастотного тока между электродами. Для достижения эффекта коагуляции и резания требуется значительно меньше, чем при однополюсных методике, мощность тока, термическое воздействие на окружающие ткани значительно ниже.
Диатермокоагуляция при гипертрофическом гингивите.
А - методика проведения,
Б - через 3 дня после диатермокоагуляции в области 41, 42, 43 зубов.
К недостаткам метода относится затруднен контроль за глубиной и интенсивностью повреждения окружающих тканей. Процесс заживления проходит длительное (10-14 дней), иногда с образованием рубца. При контакте с твердыми тканями зуба возможны ожоги пульпы.
Общее лечение
Общее лечение заключается в назначении витаминов С, Р, Е, К, гипосенсибилизирующей терапии. При необходимости дают направление больному на консультацию к другому специалисту. При гипертрофическом гингивите должное внимание следует уделять гигиене полости рта. В заключение следует отметить, что больные гингивитом составляют ИИ группу диспансерных пародонтологических больных.