1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.

2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?

3. Предполагаемый диагноз?

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

5. Продемонстрируйте технику проведения приема Геймлиха при неотложном состоянии.

Эталон ответа

Состояние пострадавшего средней тяжести.

Причина неотложного состояния – попадание пищи в гортань. Нарушена потребность «дышать».

Симптомы нарушения дыхания: кашель, хрипы, невозможность говорить. Симптомы нарушения кровообращения - лицо цианотичное, шейные вены напряжены, пульс 100 в минуту (тахикардия), напряженный.

Нарушения сознания нет. Следует помнить, что состояние может резко ухудшиться.

Диагноз «Инородное тело в гортани. Острая дыхательная недостаточность 1 степени».

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

1. Позвать на помощь врача и коллег.

2. Медсестра должна восстановить проходимость дыхательных путей используя прием Геймлиха. Необходимо встать со спины пациента. Одной рукой поддерживать пациента спереди, наклонить пациента вперед и основанием ладони другой руки нанести 4-6 сильных ударов в межлопаточной области.

3. При отсутствии положительного эффекта нужно обхватить пострадавшего сзади, своей правой рукой надавливать на кулак левой руки в эпигастральной области выталкивающими движениями. Повторять несколько раз.

4. Вместе с кашлем инородное тело освобождает просвет дыхательных путей.

5. Если ситуация ухудшается, то когда пациент потеряет сознание, уложить на пол, приступить к ИВЛ «изо рта в рот». Запрокинуть голову, отодвинуть язык от задней стенки глотки. Зажав ноздри пострадавшего, сделать пробный вдох. Наблюдать 1 секунду за свободной экскурсией грудной клетки и пассивном выдохе (взгляд на уровне грудной клетки). Повторить второй пробный вдох 1 секунду. Воздух не должен попадать в желудок.

6. Продолжать ИВЛ 10 раз в минуту.

7. Оценка эффективности: восстанавливается нормальное дыхание и речь.

8. Провести оксигенотерапию.

9. Обеспечить пациенту покой.

10. Контролировать пульс на сонной артерии.

11. При остановке сердца начать НМС, 30 компрессий на 2 вдоха, 3-4 цикла в минуту (100-110).

Задача №20

У пациента в послеоперационном периоде на 3-й день появились боли в груди, одышка, температура 39ᵒС. Мокрота не откашливается. В легких дыхание ослаблено, хрипы.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.

2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?

3. Предполагаемый диагноз?

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

5. Продемонстрируйте сестринский уход

Эталон ответа

Состояние пациента тяжелое.

Причина неотложного состояния – гипертермия, нарушение дыхания, послеоперационный период. Нарушена потребность «быть здоровым», «дышать», «поддерживать температуру».

Симптомы нарушения дыхания: развитие одышки, кашель, хрипы, невозможность отхождения мокроты, слабые дыхательные движения, боли в груди.

Нарушения сознания нет. Следует помнить, что состояние может резко ухудшиться.

Диагноз «Гипертермия. Острая дыхательная недостаточность 1 степени. Застойная пневмония».

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

1. Поставить в известность врача.

2. Медсестра транспортирует пациента в рентгенкабинет для диагностического исследования. Длительное неподвижное положение пациента и ослабление защитных сил после операции являются причиной застойных явление в легких.

3. По назначению врача медсестра вводит в/в, в/м лекарственные вещества: литические, антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и др.

4. Медсестра проследит за снижением высокой температуры (литическое).

5. В случае критического снижения окажет неотложную помощь при коллапсе. Признаки коллапса: потемнение в глазах; внезапное ухудшение самочувствия; головокружение; слабость; шум в ушах; резкая головная боль; холодный пот; озноб, зябкость, жажда; бледность лица; синюшность кожи рук и ног, а также ногтей; Неприятные ощущения в области сердца; Заострение черт лица; резкое снижение температуры тела; учащенное и поверхностное дыхание; нитевидный пульс; вялая реакция зрачков на свет; тремор пальцев рук; судороги (иногда).

6. Уложить больного без подушки, приподнять ноги (подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу; Расстегнуть ворот и ремень; открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода; Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками; Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;

7. Категорически запрещено давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.); ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

8. Медсестра следит за состоянием кожных покровов, проводит профилактику пролежней, гигиенические процедуры, смену постельного и нательного белья.

9. Медсестра поворачивает пациента каждые 2 часа, меняя его дренажное положение для улучшения вентиляции легких.

10. Медсестра проводит перкуссионный массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты.

11. Медсестра дает рекомендации пациенту о выполнении дыхательной гимнастики для лучшего откашливания (пить из поильника или через соломинку, надувать резиновый шарик).

12. Провести оксигенотерапию для устранения гипоксии.

13. Использовать «Небулайзер» дл проведения ингаляций.

14. Обеспечить обильное питье: отвары и настои трав (грудной сбор), морсы, минеральная вода

15. Обеспечить пациенту покой.

Задача №21

При включении прибора в неисправную розетку медсестра вскрикнула, кратковременные судорожные подергивания, затем упала. Лежит без движения. Ваши действия?

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.