1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшей.

2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшей. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?

3. Предполагаемый диагноз?

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

5. Продемонстрируйте технику проведения сердечно- легочной реанимации.

Эталон ответа

Состояние пострадавшей критическое.

Причина неотложного состояния – из-за неисправности розетки произошло поражение электротоком. Возможно развитие электрошока. Нарушены жизненно-важные функции деятельности ЦНС: сознание, кровообращение, дыхание.

Диагноз «Поражение электротоком. Электрошок».

Алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа:

1. Позвать на помощь врача и коллег. Никому не подходить к пострадавшей и срочно отключить рубильник подачи электроэнергии в отделении. Этими действиями обеспечивается безопасность для окружающих.

2. Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на сонной артерии, зрачок.

3. У пострадавшей клиническая смерть.

4. Приступить к непрямому массажу сердца - 30 компрессий. Для этого основание ладони одной руки положить на границу средней и нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка грудины, вторую руку наложить сверху. Пальцы должны быть приподняты или «в замке», чтобы предотвратить перелом ребер. Выполнять компрессии, продавливая грудину на 5-6 см. Максимально использовать вес собственного тела. Обеспечивается движение крови по сосудам.

5. Начать выполнение циклов из 30 компрессий и 2 вдоха в течение 1 минуты 3-4 цикла (обеспечить 100-110 равномерных, частых компрессий).

6. Оценить критерии эффективности: грудная клетка продавливается на 5-6 см; появляется пульс на сонной артерии; сужение зрачка и реакция на свет; появляется спонтанное дыхание.

7. Продолжать реанимационные мероприятия под руководством врачей- реаниматологов. Возможно использование для оживления автоматического наружного дефибриллятора.

8. После оживления уложить пострадавшую в устойчивое боковое положение. Наблюдать за пульсом, АД, дыханием, обязательное проведение оксигенотерапии через маску. Наложить асептические повязки на метки тока.

9. Срочная госпитализация в реанимационное отделение. Есть угроза вторичной смерти от остановки сердца.

10. Признаки биологической смерти: стойкое отсутствие на мониторах самостоятельного дыхания, пульса. Зрачок - симптом «плавающей льдинки», «кошачий глаз». Появление трупных пятен и трупного окоченения. Осуществить уход за трупом.

Задача№8

Пациент с правожелудочковой недостаточностью.

Объективно: умеренная одышка, выраженный цианоз лица, шеи, конечностей. Набухание и пульсация шейных вен при вдохе и выдохе. Усиленная надчревная пульсация. Отеки на ногах, асцит, увеличение и болезненность печени. Пульс учащен, малого наполнения.

Врач назначил внутривенно 100мл 40% глюкозы с комплексом витаминов. Но у медсестры не оказалось глюкозы в такой концентрации. Она заменила на 400 мл 10% глюкозы. Правильно ли это?

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?

2. Оцените действия медсестры.

3. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

5. Продемонстрируйте сестринский уход

Эталон ответа

1. Правожелудочковая недостаточность развивается вследствие перегрузки кровью правых отделов сердца. У больного также диагноз какой- либо хронической обструктивной болезни легких (например пневмосклероз, эмфизема, бронхиальная астма и др). Снижение сократительной способности правого желудочка привело к уменьшению объёма венозной крови, перекачиваемой из полых вен в легкие. Развивается застой крови в сосудах большого круга кровообращения, печени. Повышается ЦВД.

2. Заменив меньший объём раствора на больший, сестра поступила не правильно, так как у больного правожелудочковая сердечная недостаточность и его сердце с трудом справляется с тем ОЦК который есть. Поэтому увеличивать ОЦК на 400мл нельзя, так как при этом может наступить декомпенсация и ухудшение состояния.

3. Состояние пациента тяжелое.

4. Симптомы нарушения кровообращения: набухание и пульсация шейных вен при вдохе и выдохе. Усиленная надчревная пульсация. Отеки на ногах, асцит, увеличение и болезненность печени. Пульс учащен, малого наполнения. Симптомы нарушения дыхания: умеренная одышка, выраженный цианоз лица, шеи, конечностей. Опасность развития отека легких.

5. Алгоритм оказания неотложной помощи.

• Придать возвышенное положение верхней части тела,

• ингаляция кислорода,

• полный покой, наложение венозных жгутов на нижние конечности на 30—40 мин.

6. Необходимо поставить в известность лечащего врача об отсутствии раствора и выполнить его указания по проведению интенсивной терапии.

Задача№9

В приёмный покой доставлен пострадавший с огнестрельным ранением правого бедра в средней трети. При осмотре: пострадавший бледен холодный пот, зевает, АД 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических артериях не определяется, конечности холодные. заторможен, на вопросы отвечает медленно, не связно. Повязка на правом бедре и одежда обильно промокли кровью.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.

1. Оцените по клиническим признакам состояние пострадавшего.

2. Обоснуйте причину неотложного состояния пострадавшего. Какие жизненно-важные функции организма нарушены?

3. Предполагаемый диагноз?

4. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

5. Продемонстрируйте сестринский уход

Эталон ответа

1. Состояние пострадавшего критическое.

2. Причиной нарушения жизненно-важных функций организма является обильное кровотечение, которое вызвало нарушение гемодинамики. Симптомы нарушения кровообращения: пострадавший бледен, холодный пот, АД 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических артериях не определяется, конечности холодные. Симптомы нарушения дыхания – зевает. Симптомы нарушения сознания – заторможен, на вопросы отвечает медленно, не связно. Развивается прекоматозное состояние.

3. Предполагаемый диагноз: кровопотеря, травматический шок 3 степени тяжести.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• наложить артериальный жгут выше места травмы,

• обеспечить венозный доступ,

• до прихода врача подключить 0,9% физ. раствор струйно,

• оксигенотерапия,

• снять одежду,

• согреть пострадавшего,

• контроль гемодинамики.

• По назначению врача обезболить 50% анальгин – 2,0 мл. + 1% димедрол внутримышечно – 1,0 мл.

• Оказать сестринский уход в предоперационной подготовке.

Задача №10

Переходя через речку по узкому мосту, женщина оступилась, испугалась, вскрикнула и упала в воду. На некоторое время её накрыло водой. После извлечения из воды: кожные покровы бледные, слегка цианотичные, выраженный цианоз губ, выражение страха на лице, двигательное возбуждение. Дыхание частое и свистящее, затруднён вдох. Пульс напряжен, тахикардия 110 в минуту.

Задание

ПК 3.1. Для оценки сформированности профессиональных компетенций окажите доврачебную помощь при неотложном состоянии.