- •Профессор Ирвин м. Корр
- •Неврологическая составляющая остеопатического повреждения
- •Вторичные эффекты нарушения неврологического равновесия
- •Факторы, контролирующие эфферентную активность
- •Связь между остеопатическим повреждением и факторами, контролирующими активность эфферентных нейронов
- •Экспериментальные доказательства
- •Межсегментное распространение возбуждения
- •Исследования с новокаином
- •Двусторонние различия
- •Активность в состоянии покоя
- •Объяснение этих экспериментов
- •Повторим три характеристики, рассмотренные выше и посмотрим, как им соответствуют проприоцепторы:
- •По этим трем причинам могут образоваться очень локализованные порочные круги раздражения.
- •Характеристика повреждения
- •Гипотезы
- •Какие факторы определяют висцеральную локализацию этих стрессов?
- •Проецируемая боль и связанные с ней феномены
- •Проецируемая боль
- •Гиперальгия
- •Двигательный феномен
- •Происхождение этих феноменов:
- •Работы в лабораториях Ленинграда
- •Остеопатическая концепция
- •К единой концепции заболевания
- •Предполагаемые возможности для будущего остеопатической концепции
- •Выражение благодарности
- •Подход к патологическим процессам
- •Здоровье и положение стоя
- •Значение кожных симптомов местной (сегментной) симпатикотонии
- •Природа, происхождение и значение сегментной симпатикотонии
- •Соматический элемент
- •Диагностические импликации
- •Терапевтические импликации
- •Мощность мышечного торможения
- •Сухожильные рецепторы Гольджи
- •Нейро-мышечные веретена
- •Структура-функция нейро-мышечного веретена
- •Сенсорные окончания
- •Внутриверетенные волокна
- •Система гамма в нормальной жизни
- •Веретено и соматическая дисфункция
- •Связь между веретеном и некоторыми характеристиками повреждения
- •Можно ли нормализовать активность веретена при помощи эффективных манипулятивных процедур?
- •Заключение
- •Роль внутренних органов
- •Элементы симпатической функции
- •Отношение между двумя ветвями автономной нервной системы
- •Способ действия симпатической системы
- •Феномен Орбели
- •«Упрощение» трансмиссии
- •Церебральные механизмы
- •Ингибиция процессов восстановления
- •Имунно-эндокринные реакции
- •Влияния на другие тканевые реакции
- •Общий знаменатель
- •Роль спинного мозга
- •Механические опасности
- •Клинические проявления
- •Атрофия денервации
- •Роли нерва в процессе регенерации
- •Регуляция выражения генов
- •Как нервы оказывают свои трофические эффекты
- •Что происходит с самим аксоном?
- •Аксоно-плазмическая транспортировка
- •Рентгенографические результаты
- •Множественные "волны"
- •Интерпретация результатов
- •Современное исследование и проект исследования
- •Клиническое значение
Как нервы оказывают свои трофические эффекты
Не через импульсы.
Обратимся к самому привычному и самому яркому из нейротрофических влияний – почему мышца (или другой рецепторный орган) атрофируется после разрыва связи со своим нервом? Чего он лишается из-за денервации, что было необходимо для его поддержки? Выяснилось, и к сожалению мне некогда вдаваться в детали, что после многочисленных клинических опытов и наблюдений, что отсутствие нервных импульсов не является определяющим элементом. Хотя это не очевидно в случае поперечно-полосатой мышцы (которая зависит от нервных импульсов для инициирования и контроля её деятельности), этот вывод неизбежен при атрофии, которая происходит, например, в сенсорных рецепторах, которые были лишены своей афферентной иннервации. Основным, как нам кажется, – вернемся к мышце в качестве примера – является целостность соединений между нервными клетками и мышечными клетками, которые их иннервируют. Жизнеспособные клеточные тела, неразрывная протяженность аксонов и эффективных нейромышечных соединений (с циркуляцией импульсов или без нее) являются необходимыми для целостности мышечной ткани. До тех пор, пока протоплазматическая непрерывность будет поддерживаться вдоль аксона, и даже если проведения импульсов больше не происходит, основное трофическое влияние нейронов продолжает оказываться. Атрофия, являющаяся следствием простого прерывания импульсов, гораздо менее серьезна, гораздо легче обратима и во многом отличается от атрофии, вызванной разрывом аксонов.
Что происходит с самим аксоном?
Все эти различные нейротрофические влияния, должно быть, могут объяснить другие механизмы, кроме импульсов. Мне кажется, что некоторые элементы ответов могут заключаться в Валериановой дегенерации. Этот хорошо известный феномен аксонной дегенерации после физического или химического разрыва пророплазматической непрерывности между аксоном и клеточным телом меня очень заинтересовал. Каким образом часть аксона, являющая дистальной от разрыва, "узнает", что она была отделена от клеточного тела?
Другой элемент ответа, как мне кажется, заключен в том, что при этих мышечных атрофиях чем длиннее часть аксона, прикрепленная к мышце, тем позже происходит атрофия. Хотя мы не можем с уверенностью утверждать, что существует строгая пропорциональность между длиной аксона и задержкой дегенерации, особенно важно узнать, сколько нервного вещества остается прикрепленным к денервированной ткани.
Во всех клетках происходит обновление и постоянный ток цитоплазмических элементов. Это обновление и ток относятся как к метаболитам, протеинам, ядерным кислотам и энзимам, так и к структуральным элементам, таким как митохондриты. Они постоянно разрушаются и деградируют и постоянно заменяются под воздействием ядерных генов в зависимости от специфической природы клетки. В большинстве клеток эти процессы и ядерно-цитоплазматические взаимодействия происходят на расстояниях, измеряемых в микронах.
Аксоно-плазмическая транспортировка
Все выше описанное также применяется к нервным клеткам с тем различием, что большая часть цитоплазмы (в особенности для периферических нейронов) перешла в длинную и тонкую нить, аксон. Следовательно, взаимодействия между клеточным телом и цитоплазмой аксона (аксоплазмой) и замещение употребленных или использованных элементов должны осуществляться на расстояниях, измеряемых не в микронах, а в сантиметрах, и в случае седалищного нерва, в метрах. Каким образом? В конце 40-х гг Вайс и Хиско доказали наличие аксоплазматического потока между клеточным телом и всей длиной аксона и его ветвей, потока, который постоянно замещает использованные элементы цитоплазмы – элементы, которые вероятно являются специфичными для каждого нейрона или для каждого типа нейронов, и которые не приносятся к нему кровью или клетками Шванна. Скорость этого потока была оценена примерно один мм в день. С тех пор это важное открытие было подтверждено много раз и для многочисленных разновидностей многих типов нервов. Теперь нам известно, что если один мм в день – это общая скорость для многих нервов у млекопитающих, некоторые элементы (среди которых протеины, молекулы которых лучше всего изучены) могут передаваться с гораздо большей скоростью, которая может достигать нескольких сотен миллиметров в день. Также известно, что моторная мощность этой транспортировки обеспечивается самим аксоном. Этот аксоно-плазмический поток в течение некоторого времени присутствует в аксонах, отделенных от их клеточных тел (например в дистальном аксонном сегменте, который остался прикрепленным к мышце).
Исследования механизмов трофичности, проведенные в Остеопатическом Университете Кирксвилля.
И. Корр, Кафедра физиологии
Колледж остеопатической медицины
Кирксвилль
Фундаментальные вопросы и экспериментальная стратегия
Зная о феномене аксоплазмической транспортировки, мои коллеги и я задались следующим вопросом: возможно ли, чтобы трофическая функция нервов зависела от постоянного прохождения в клетках – например, мышечных – веществ, образованных в теле нейрона и переносимых до иннервируемой клетки аксоном?
Наиболее прямым способом найти ответ на этот вопрос нам показалось следующее: 1) ввести в некоторые нервные клетки помеченные вщества, которые могут быть абсорбированы клеткой, а затем войти в более сложные молекулы, такие как протеины,
2) проследить за миграцией аксона, этих сложных молекул благодаря их радиоактивности.
3) Оценить количество радиоактивных молекул, которые пересекают нейромышечное соединение и проникают в мышечную клетку, убедившись в том, что
4) мы устранили любую возможность привнесения этих молекул по другим путям (например, по кровеносному). Если это нельзя устранить, это нужно измерить.
В наших первых опытах мы использовали рентгенографию, в которой изображения распределения радиоактивности в тканях записываются на специальные фотографические пленки для больших срезов ткани и для тонких срезов, помещенных на покровное стекло на ядерную эмульсию, покрывающую срез. Исследование срезов под микроскопом позволило нам точно определить распределение и локализацию радиоактивных частиц в клетках и тканях. Ожидая выявить лишь самые минимальные дозы радиоактивности, мы использовали мощные излучатели частиц бета, уголь – 14 и фосфор – 32.
Идеальными для этого эксперимента нам показались большой подъязычный нерв и мышцы языка, так как они соответствуют четырем условиям, перечисленным выше. Я часто думал о том, что язык и его иннервация были задуманы специально для нашего исследования! В качестве предмета исследования мы выбрали кролика. У этого животного легко доступно дно четвертого желудочка, же расположено ядро подъязычного нерва; кроме того, его маленький размер позволяет сохранить достаточное количество после операции и совместим с вмещающими способностями наших лабораторий.
