Клинические проявления

Клинические проявления трофических функций нервов известны на протяжении сотен и даже тысяч лет. Атрофия мышц в результате того, что сегодня мы называем полиомиелитом, была известна и описана когда-то египтянами; на подобные нарушения указывал Гиппократ; несомненно, об атрофиях, вызванных травмами без разрыва нервных стволов, знали на протяжении веков. Некоторые из наиболее точных описаний в классической литературе принадлежат С. Вейр Митчеллу, который произвел наблюдение за посттравматическими нейродистрофиями у раненых на войне солдат. Он назвал "каузальгиями" (болевой синдром травматического происхождения) симптомы, которые следовали за периферическими травмами нервов, когда не было нарушения продолжительности нейронов, которое могло бы объяснить эти симптомы. В некоторых случаях вследствие этих нервных травматизмов также могли произойти значительные гротескные деформации и сильные морфологические аномалии.

Естественно, что остеопаты с самого начала сделали акцент на важности трофических изменений, очевидных для глаза и для пальпации, которые расположены в тканях поврежденных зон; в своей работе Денслоу также изложил некоторые из этих модификаций.

Атрофия денервации

Среди наиболее хорошо изученных в наше время трофических изменений находятся те, которые происходят в поперечно-полосатой мышце после денервации – либо после разрыва нервных стволов, либо вследствие смерти нервных клеток, как при полиомиелите. Мышцы скелета являются объемными и поверхностными тканями, следовательно, изменения в их размере или состоянии легко измерить. Кроме того, поскольку физиология мышцы хорошо известна, можно узнать гораздо больше об этой ткани – в структуральном, функциональном и клиническом плане – чем о любой другой ткани.

На протяжении долгого времени считалось, что атрофия, которая следует за денервацией мышцы, состоит в атрофии «отлучения от груди» – атрофии, вызванной прекращением мышечной активности после прерывания моторных нервных импульсов. Теперь нам известно – и мне бы хотелось это доказать – что атрофия денервации и атрофия «отлучения от груди» в их структуральном, функциональном и биохимическом аспектах очень разные по природе и по действию, хотя первая естественно включает аспекты второй. То, что подразумевается, кажется, является не столько прерыванием импульсов (и, следовательно, сокращающейся активности мышц), сколько «разъединением» между нервными клетками и мышечными клетками.

Очевидное подтверждение того, что атрофия вызвана "разъединением" между нейроном и поврежденным органом, предоставляется нам трофическими изменениями, которые происходят в тканях, которые не только не зависят от нервных импульсов для своей активности, но также являются источником импульсов для волокон, которые их иннервируют. Я имею в виду сенсорные рецепторы. Если например язычно-глоточный нерв будет разрезан с одной стороны, вкусовые рецепторы на этой стороне языка вскоре начнут регрессировать, снова становиться эпителиальными клетками, а затем полностью исчезнут. В момент повторной иннервации начнется повторная дифференциация, и вкусовой аппарат станет полностью нормальным.

Поддержание структуральной целостности тканей не является единственной ролью этих трофических процессов. Мы увидим, что слова "трофический" не достаточно для того, чтобы описать различные длительные влияния, которые оказывают периферические нервы на их органы-рецепторы независимо от их способности проводить нервные импульсы. Мне бы хотелось представить вам некоторые другие аспекты трофической функции нервов, прежде чем познакомить вас с работами, которые мы сделали в этой области. Среди различных трофических функций нервов я могу назвать:

Кондиционирующее влияние нервов

Кажется, что нервы также оказывают кондиционирующее влияние на функциональные свойства некоторых тканей и способности реагировать на другие системы контроля. В ходе экспериментов, проведенных на животных, денервация кожи, например, кажется, увеличивает подверженность этой ткани к действию карциногенных агентов. Другие ученые исследовали эффекты денервации на реакции различных органов не некоторые специфические гормоны.

Морфо-генетические влияния

Морфогенез является другой областью, куда вмешивается трофическая функция нервов. Исследования, проведенные в этом университете доктором Хиксом и его коллегами по постнатальному развитию почки у млекопитающих, замечательным образом иллюстрируют этот аспект трофической функции нервов. Если иннервация почки прерывается у щенка до 10 или 11 дня жизни, в этот момент прекращается развитие почки. Если денервация происходит после этого критического периода, почка продолжает рост. По всей вероятности, нерв оставил свой отпечаток на почке, которая может продолжать свой рост под воздействием гормональных факторов роста (Из этого мы можем сделать вывод о том, что морфогенетические и кондиционирующие влияния нервов накладываются друг на друга).

Морфогенетические влияния были широко изучены у многочисленных разных видов. Известно, например, что у эмбриона для того, чтобы мышца развилась полностью, должно установиться соединение между нервом и мышцей. Если этого соединения не происходит или оно нарушено, происходит остановка процесса развития и дифференциации мышцы. Или, если она уже дифференцирована, она испытывает дедифференциацию и исчезает.