Элементы симпатической функции

Симпатическая нервная система выполняет приказы верхних центров, которые, приказывая выполнять особое физическое действие, одновременно приказывают производить необходимую висцеральную подгонку, которая обеспечит выполнение этого действия. Симпатическая система, подобно нейромышечной системе, также постоянно получает сенсорную информацию от различных частей тела, информацию, которая передается к ней в основном через дорсальные корешки спинного мозга. Также симпатическая нервная система крайне чувствительна к чрезвычайно малым изменениям химии крови.

Итак, её функционирование зависит от приказов, исходящих из верхних центров, от сенсорной информации, которую она получает и от химических изменений крови. Все это очень элементарно. Когда я говорю об этом в данной статье, моей целью является не напомнить вам то, что вы, возможно, забыли, а попросить вас взглянуть на это с иной точки зрения. Иногда бывает трудно взглянуть по-новому на старые и привычные вещи, но когда это удается, то часто можно обнаружить что-то новое. И действительно, мы получили некоторые новые данные, относительно функции автономной нервной системы и в особенности её симпатической части.

В качестве примера таких новых данных можно привести следующее: именно функцией симпатической нервной системы является подгонка в любой момент висцеральной функции к запросам разума и тела, а также к обстоятельствам окружающей среды. Это не является, как вы можете предположить, повторением в новой форме старой мысли. Это динамический взгляд, который одновременно охватывает старые наблюдения, импликации которых не были полностью поняты, и новые открытия, сделанные во время различных отдельных исследований. Из интерпретации, которую мы можем сделать из этой общности данных, появляются два фундаментальных понятий: удивительная повсеместность и протяженность симпатической функции, и, во-вторых, её способность модуляции клеточной физиологии.

Отношение между двумя ветвями автономной нервной системы

Для того, чтобы понять симпатическую роль модуляции функций тела, необходимо сначала понять различия между симпатической нервной системой и парасимпатической нервной системой. Одним из мифов, который господствует до сих пор, и который мы должны уничтожить навсегда, является общепринятое впечатление, что жизнь – это в основном, ожесточенная борьба между этими двумя системами, что жизнь – это всего лишь проблема подгонки, уравновешивания между ними, и что они равны и противоположны, как две стороны одной монеты. Ничего не может быть более далеко от истины. Это две совершенно различные системы с абсолютно различными происхождением, функциональной организацией и дистрибуцией. Они работают в различных зонах и выполняют различные вещи для общей экономии тела.

Парасимпатическая система, представленная в особенности блуждающим нервом, в основном занимается защитой внутренней среды. По этой причине один известный физиолог охарактеризовал её как систему, выполняющую эндолимфатические функции. Также он назвал её трофо-трофической, так как она занимается питанием, повторным снабжением истощенных ресурсов под управлением симпатической системы при мышечно-скелетной активности.

Симпатическая система, напротив описывается как эрго-трофическая. Её роль состоит в обеспечении работы всего тела, благоприятствуя быстрому использованию энергии мышцами, и благоприятствуя энергетическим цепям между всем телом и его окружением. Она также играет первостепенную роль в наших ментальных и эмоциональных состояниях по отношению к этой работе и в наших реакциях на потребности окружающей среды.

Функциональная организация автономной нервной системы графически была изображена многими способами. В настоящий момент мы просим читателя представить на поперечном разрезе костного мозга различные группы нейронов и особенно начало симпатической системы в интермедиолатеральной клеточной колонне. Общая диаграмма (рис. 1) показывает нам топографию симпатической системы от первого грудного позвонка до поясничного сегмента, и структуральные связи между симпатической и парасимпатической системами.

Схема происхождений автономной нервной системы скорее напоминает клинический термометр (рис.1): купол термометра представляет собой мозговой ствол, а поделенная на несколько сегментов трубка – спинной мозг. На этой схеме вы висите две длинных черных колонки, которые изображают исключительно позвоночное происхождение симпатической нервной системы, а для парасимпатической системы – группа ядер, расположенных в стволе мозга и крестцовых отделах костного мозга. Если добавить к этой схеме линии, символизирующие симпатическую и парасимпатическую иннервацию тканей и органов (изображенные на правой стороне рис. 1), на первый взгляд может показаться, что большая часть этой иннервации касается внутренних органов.

Рис. 1

Автономная нервная система: симпатический и парасимпатический отделы.

Непрерывные линии, идущие от центральной нервной системы (головной и костный мозг) изображают предганглионарные волокна. Пунктирные линии (которые отходят от ганглиев) изображают пост-ганглионарные волокна.

Римские цифры обозначают парасимпатические краниальные ядра; арабские цифры обозначают шейные, грудные, поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга, а также сегментарное происхождение (интер-медио-латеральный тракт) симпатической нервной системы (Т1-L2) и крестцовое происхождение парасимпатической системы.

Висцеральные структуры распределены в правой части схемы на четыре группы: а) голова и шея; b) грудная клетка; c) брюшная область; d)органы таза и гениталии (мозговой слой надпочечника иннервируется предганглионарными симпатическими нейронами, которые пересекают абдоминальную часть на схеме).

Соматические структуры, в том числе нейро-мышечно-скелетная система, представлены в левой части схемы. Можно отметить, что в противоположность внутренним органам, которые все получают двойную автономную иннервацию (симпатическую и парасимпатическую) соматические структуры получают исключительно симпатическую иннервацию.

В большинстве учебников по физиологии автономная нервная система представлена как часть нервной системы, роль которой состоит в контроле висцеральных функций. Поэтому, если мы включим в наше схематическое представление соматические структуры (1-Соматический – понятие относится к соединительно-мышечно-скелетной ткани, и противопоставляется "висцеральному") (левая часть схемы), мы заметим, что, с одной стороны, автономная нервная система присутствует в этой ткани, а с другой стороны, что эта нейро-вегетативная иннервация опорно-двигательного аппарата является исключительно симпатической. Парасимпатическая система отсутствует в том, что я назвал первичным механизмом жизни. В этом механизме симпатическая система удерживает весь нейровегетативный контроль.

Кроме того, даже на уровне внутренних органов, где иннервация двойная – симпатическая и парасимпатическая – нельзя говорить об антагонистах, о "борьбе" между этими двумя системами. Их организация очень различна. С одной стороны, парасимпатическая система, рожденная из верхних центров или крестцового костного мозга, посылает очень тонкие предганглионарные волокна, которые оканчиваются внутри, над или совсем рядом с тем внутренним органом, для которого они предназначены. Постганглионарные нейроны парасимпатической системы исходят оттуда, чтобы иннервировать данный внутренний орган, и, следовательно, очень короткие. Мы видим, что в этой системе имеется мало дивергенции волокон, и что таким образом приказы верхних центров могут передаваться относительно специфичным образом к некоторым внутренним органам или группам органов.

Однако симпатическая система является очень "дивергентной". Предганглионарные волокна, рожденные из костного мозга, будут соединяться либо в паравертебральных (паравертебральная ганглионарная цепь), либо в превертебральных (ганглии и внутригрудной и внутриабдоминальное сплетение) ганглиях с длинными пост-ганглионарными волокнами, которые затем будут иннервировать органы.

Таким образом, симпатическая система характеризуется дивергенцией (2-Дивергенция в анатомическом и физиологическом смысле. – Анатомический смысл: дивергенция означает разбросанность волокон, начиная с места их начала. Физиологический смысл: для каждого предганглионарного волокна симпатической системы имеется большее количество постганглионарных волокон.) её волокон, и именно эта дивергенция объясняет рассеянную природу симпатических реакций.

Из этого краткого изложения организации автономной нервной системы можно сделать три важных вывода:

1) Не существует ни одной ткани тела, которая бы не получала какой-либо симпатической иннервации; при этом первичное происхождение этой иннервации – это спинной мозг, а вторичное – один из ганглиев, расположенных либо в околопозвоночной цепи, либо в одном из предпозвоночных сплетений.

2) Влияние парасимпатической системы ограничено исключительно внутренними органами в соответствии с эндофилактической и трофической функцией этой системы.

3) Симпатическая нервная система является вазомоторной системой тела.

Третий вывод содержит то, что отличает, возможно, больше всего функцию симпатической системы от функции парасимпатической. Симпатическая система иннервирует кровеносные сосуды тела, "сопротивляющиеся" и "вместительные"; следовательно, она оказывает глубокое влияние на сопротивление сосудов вытеканию крови и на количество циркулирующей крови.

На уровне сердца она оказывает глубокое влияние на частоту и силу сердечного сокращения. Парасимпатическая система через посредничество блуждающего нерва также производит значительный контроль над частотой сердца, но она имеет очень мало влияния на кровеносные сосуды, кроме, разумеется, внутритазовых сосудов.

Таким образом, симпатическая система, благодаря своей способности селективно контролировать вазомоторность в различных частях тела и своему влиянию на частоту и силу сердечного сокращения, может изменять не только объем крови, но также и распределение крови между различными частями тела, в зависимости от места, в котором происходит действие и в зависимости от типа регуляции, необходимой в данный момент. Иными словами, задачей симпатической системы является наша охрана и обеспечение нормального функционирования и выживания нашего тела.

Если мы будем помнить об этих фундаментальных свойствах симпатической системы, и если мы вернемся к рисунку 1, мы обнаружим, что симпатическая нервная система на самом деле занимает абсолютно стратегическое положение между, с одной стороны, внутренними органами, и с другой стороны, соматическими тканями. Она гармонизирует между ними все функции тела по отношению к тому, что происходит в окружающей среде, иными словами, по отношению к тому, что в любой момент делают основные потребители энергии, поперечно-полосатые мышцы. Это является самым ядром концепции симпатической системы как посредника между двумя механизмами, висцеральным и соматическим, и это является, по-моему, фундаментальной аксиомой остеопатической практики.

Если симпатическая нервная система чувствительна к окружающей среде, к запросам, которые делает все тело, и к способу, которым сам человек выражает эти запросы, очевидно, что она также чувствительна к импульсам, исходящим из центров мозга, которые организуют моторные реакции мышечно-скелетной системы на все эти запросы. Если симпатический механизм очень важен, когда он функционирует нормально, очевидно, что он ещё более важен при патологических нарушениях. Я не хочу преуменьшить роль симпатической нервной системы в здоровье в целом и силе мышечно-скелетной системы в частности; она действительно очень важна. Но этот факт был достаточно изучен в классических текстах; а нашей задачей является придать симпатической системе то место, которое она заслуживает как главный посредник, "гармонизирующий" висцеральную активность и её реакции на периферические и внешние запросы.