Мощность мышечного торможения

Физиологу покажется гораздо более разумным считать, что сопротивление к движению, которое характеризует суставное остеопатическое повреждение, обычно происходит не изнутри сустава, а является продуктом деятельности одной или нескольких мышц, которые мобилизуют данный сустав. Среди всех соматических тканей – позвоночных и околопозвоночных – мышца является единственной, которая активна, единственной, которая обладает независимым движением и может развивать очень разнообразные мощные силы, быстро изменяемые. Все остальные ткани обладают лишь пассивными движениями; они обездвиживаются, толкаются, растягиваются, сдавливаются и деформируются внешними силами тела, такими как гравитационные силы.

Несмотря на то, что обычно мышцы рассматривают как двигательные агенты тела, как производители движения, важно помнить о том, что эти же мышцы служат также и для сопротивления движению. Благодаря применению контролирующих нейтрализующих сил мышечное сокращение поглощает, смягчает движение. Пример этого можно наблюдать при раскачивании рук во время ходьбы. В любом суставе сокращение агониста всегда контролируется антагонистом, это обеспечивает гармонию движения.

Мышца регулирует, сопротивляется, затормаживает и останавливает движение. На самом деле, мышечная функция поглощения энергии не менее важна для контроля движения, чем её функция создания энергии. Обе они основаны на одних клеточных механизмах – механизмах сокращения.

Остеопаты, занимающиеся "функциональными техниками" предоставили нам интересные данные по этим аспектам мышечной функции в поврежденных сегментах.

Тогда как для других манипулятивных подходов (так называемых структуральных техник) подвижность является важным критерием, в этих функциональных подходах акцент ставится не на амплитуду движения, идущего извне (пассивного), а на свободу активного движения, производимого пациентом. В таком виде манипуляции пальцы пальпирующей руки помещены на ткани обследуемого метамера, тогда как другая рука управляет пациентом в различных движениях. Задачей пальпирующей руки является определить качество участия обследуемого сегмента в движении, индуцированном другой рукой.

Обнаруживая кончиками пальцев ощущения "свободы" или наоборот, "ограничения", врачи, использующие функциональные техники, описывают сопротивление к движению вокруг одной или нескольких осей, которые в поврежденных метамерах постепенно варьируется. С самого начала движения происходит быстрое увеличение сопротивления в одном направлении и столь же быстрое уменьшение в противоположном направлении. Нормальный сегмент, напротив, смещается относительно свободно во всех направлениях, анатомически свойственных исследуемому суставу, и сопротивление, которое он оказывает, изменяется лишь линейно и не экспоненциально. Хуверм Боулз и Джонсон разработали кибернетические подходы в остеопатической диагностике и манипулятивной терапии, подходы, которые открыли дорогу к новым исследованиям, включая данное. Я очень признателен им за их многочисленные "личные сообщения".

Хотя некоторые авторы всячески избегали приписывать эти варьирования сопротивления в поврежденном сегменте отдельной ткани, я убежден, что их связи подтверждают следующую гипотезу: "ограничение", встречаемое в поврежденных суставах, является активной оппозицией или физиологическим протестом мышцы против движения в особом направлении, а свобода или легкость представляет собой сотрудничество и подчинение мышц в противоположном направлении.

В действительности, развитие сопротивления сопровождается ощущением, подобным тому, которое чувствуется, когда мышцы конечностей произвольно сокращаются. Именно поэтому мы допустим как гипотезу для данной статьи, что именно в своих свойствах торможения мышца может стать значительным и очень варьируемым препятствием для подвижности в поврежденных "суставах"; независимо от того, чем вызвано движение – внешними силами или другими мышцами. Это мышечное сопротивление вызвано не феноменом нерстяжимости соединительных тканей, таких как связки, но изменениями в степени активации и дезактивации механизма сокращения, иными словами, в степени сокращения мышцы.

Что заставляет мышцу действовать таким образом, увеличивать или уменьшать свое сокращение (и мощность торможения) в зависимости от направления движения сустава?

Во-первых, степень сокращения мышцы в каждый момент контролируется варьированием в импульсах, которые проходят вдоль моторных аксонов, иннервирующих мышцу.

Во-вторых, количество этих импульсов варьируется с уровнем возбуждения клеток переднего рога, а сам этот уровень зависит от сенсорной информации, которая постоянно посылается к костному мозгу во время движения сустава.

Проприоцепторы

Проприоцепторы – это сенсорные рецепторы, к которым мы должны обратиться, чтобы найти ответ на этот вопрос, так как именно они информируют центральную нервную систему о физических изменениях мышечно-скелетных тканей. Три основные категории рецепторов этого типа являются проприоцепторами, реагирующими на изменения:

а) положения и движения суставов

б) напряжения, производимого на сухожилия

в) длины мышцы.

Внутрисуставные рецепторы

Сенсорные окончания, локализованные внутри и вокруг суставов – например, в оболочках и связках – информируют костный мозг о движении сустава, о его положении и иногда о его силе. В частности окончания Руффини, расположенные стратегически в оболочках, очень точно отражают направление и скорость движения, а также положение составляющих частей сустава.

Однако практически достоверно известно, что эти суставные рецепторы не оказывают никакого прямого влияния на моторную активность через медуллярные пути. Они точно не осуществляют доминирующего и выборочного влияния на отдельные мышцы. Их влияние коллективно; они участвуют в контроле положения тела и движения через верхние центры (особенно мозжечок и кору головного мозга) и служат информаторами для верхних центров, особенно мозжечка и коры головного мозга.

Следовательно, мы ограничим наше внимание на рецепторах, которые имеют прямую связь с мышечным сокращением, на рецепторах, которые находятся в сухожилиях и чувствительны к изменениям напряжения, а также на тех, которые находятся в самой мышце и восприимчивы к варьированиям длины.