Оглавление

Введение

Глава 1. Клиническая картина острых форм пульпитов и их дифференциальная диагностика

Глава 2. Лечение острых форм пульпитов

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

Актуальность проблемы. Пульпит занимает второе место - 30,3-31,4% - в структуре заболеваний полости рта, являясь одним из самых распространённых диагнозов в терапевтической стоматологической практике (Роудз). 38% клинических случаев пульпитов представляют их острые формы (Лукиных).

Существуют различные методы и средства лечения острого пульпита с полным или частичным сохранением пульпы или ее экстирпацией. Однако проведение диагностических мероприятий является не всегда точной процедурой и не позволяет в абсолютной мере определить форму и стадию пульпита, что ведет к большому числу осложнений - 22% (Царинский). Неполная информация о свойствах, механизмах влияния на дентин и пульпу, неправильный выбор фармакологических средств, неадекватная оценка состояния дентина приводит к тому, что в течение 6 месяцев после лечения глубокого кариеса частота осложнений достигает 32 %, а после лечения острого очагового пульпита - 84 % (Сирак).

В доступной отечественной литературе авторы часто анализируют диагностические критерии острого пульпита и эффективность методов его лечения, основываясь на данных многочисленных исследований морфофункционального состояния пульпы, воздействии на нее и дентин новых лекарственных препаратов.

Пульпа обладает способностью восстанавливать свою жизнедеятельность после краткосрочного воспаления с устранением бактериального фактора. Это находит отражение в применении биологического метода лечения острых пульпитов, однако консервативные методы, по замечаниям научных авторов, получают не такое широкое распространение в ежедневной стоматологической практике, как экстирпационные. Тем не менее, даже полное удаление пульпы при помощи инструментального и антибактериального медикаментозного обеспечения в условиях действия внутрикорневых и внекорневых факторов риска не гарантирует успешного результата лечения в ранние и отдаленные сроки наблюдения: частота успеха первой эндодонтической попытки по статистике Европейской ассоциации эндодонтологии, составляет 80%, российские исследователи сообщают о 29%.

 Текущие предложения на стоматологическом рынке лекарственных препаратов по своему спектру должны удовлетворять любой врачебный запрос, а появление новых фармакологических средств призвано соответствовать возрастающим требованиям, которые выдвигаются для достижения максимального лечебного результата. Препаратами выбора являются те, которые могут обеспечить и воздействие на воспалительный процесс в пульпе, и реабилитацию ее состояния после лечения. Однако, существующие предложения зачастую имеют ряд недостатков, в том числе содержащие гидроксид кальция.

Вышеуказанное обуславливает поиск и выработку таких подходов к лечению острых форм пульпитов, которые дали бы удовлетворительные клинические результаты и сформировали качественный прогноз конкретной клинической ситуации.

Целью настоящего исследования является изучение современных тенденций в лечении острых форм пульпитов.

Для достижения отмеченной цели поставлены задачи:

• обратиться к установленной клинической картине каждой стадии острого пульпита и ее формы;

• провести дифференциальную диагностику рассматриваемых форм пульпита;

• рассмотреть основные современные методики лечения острых форм пульпита;

• изучить данные литературы с целью выявления текущих трендов в выборе лекарственных препаратов для лечения указанной патологии;

• изучить данные литературы об эффективности применяемых методов лечения и фармакологических средств, о рекомендациях научных авторов к их использованию на основе проведенных исследований.

Материалы и методы

Исследование основывалось на изучении и анализе данных отечественной литературы по обсуждаемой проблеме.