3. Производные гамк

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

Возбуждает ГАМК–рецепторы, по активности уступает другим препаратам, но имеет меньше осложнений. Широкого применения не получил. Передозировка возникает очень легко, смерть в результате остановки дыхания.

Форма выпуска: ампулы.

Препараты, оборот которых ограничен в РФ (Список III – Психотропные вещества).

ФЕНИБУТ

Фенильное производное ГАМК.

Применяют при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами.

Детям назначают при заикании и тиках. Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома.

Обычно фенибут хорошо переносится. При первых приёмах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость.

Побочные эффекты: сонливость, тошнота, головная боль (при первых приёмах), усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки.

4. Препараты различного химического строения

ДОНОРМИЛ (ДОКСИЛАМИН)

Снотворное средство средней продолжительности действия.

Механизм действия: блокада Н₁-гистаминовых рецепторов в ЦНС, обладает М–холинолитическим действием.

Ускоряет наступление сна, не нарушает фазовую структуру сна, нет последействия.

Побочные эффекты: характерные для м–холинолитиков – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации.

Противопоказания: при глаукоме, заболеваниях предстательной железы.

Форма выпуска: таблетки, шипучие таблетки.

ИМОВАН (ЗОПИКЛОН)

ИВАДАЛ (ЗОЛПИДЕМ)

Механизм действия: агонисты бензодиазепиновых рецепторов, влияют на ГАМК–рецепторы по типу бензодиазепинов.

Не изменяют структуру сна, сон наиболее физиологичен, нет кумуляции, короткий период полувыведения (3,5–6 часов).

При превышении дозировки вызывают эффекты бензодиазепинов.

Форма выпуска: оба препарата – таблетки.

Отравление снотворными средствами:

Резкое угнетение ЦНС и наступление глубокого наркоза, угнетение дыхания, резкое снижение АД, слабый и редкий пульс, рефлексы угнетены, зрачки сужены, затем расширены («паралич» аккомодации).

Меры помощи:

1. Предотвратить дальнейшее всасывание снотворного из ЖКТ (промывание, клизмы, активированный уголь), если прошло не более 3-х часов;

2. Восстановление дыхательной функции, повышение АД;

3. Форсированный диурез при отравлении барбитуратами;

4. Ощелачивание – натрия гидрокарбонат (в/в), т.к. необходимо повысить переход барбитуратов из ЦНС в кровь, а затем в мочу;

5. Аналептик Бемегрид (стимулирует ЦНС), назначают при лёгких отравлениях.

Седативные средства (успокоительные) – это препараты весьма неоднородной в химическом и фармакологическом отношении группы, оказывающее общее действие за счёт понижения возбудимости ЦНС.

Работоспособность головного мозга зави­сит уравновешивания процессов возбуждения и торможения. Нарушение этого рав­новесия приводят к развитию невротических состояний, повышенной раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности, быстрой утомляемости.

Успокаивающее действие могут давать как седативные, так и снотворные средства в малых дозах (1/3–1/5 от снотворной дозы). Но снотворные средства подавляют процессы возбуждения, а седативные – усиливают тормозные процессы в ЦНС. Седативные средства влияют не на все отделы мозга одинаково. В первую очередь снижается возбудимость коры мозга и ретикулярной формации ствола мозга с её связями. Действие седативных средств характеризуется снижением общей возбу­димости мозга, понижением различных видов активности, раздражительности, кон­фликтности. В отличие от транквилизаторов они слабо влияют на эмоциональную сферу, не устраняют чувство страха, тревоги. При неврозах уступают по активности транквилизаторам, не эффективны при пограничных состояниях.

Седативные средства широко применяются в медицинской практике благодаря хорошей переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. Особенно они показаны при лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

Показания: при нетяжелых формах неврозов, неврастении, вегетоневрозах, нарушении сна (расстрой­ство засыпания), повышенной раздражительности, остром повышении нервной возбу­димости в различных ситуациях.

Лечение проводится курсами.

К седативным препаратам относятся:

1. Препараты брома;

2. Препараты растительного происхождения;

3. Комбинированные фитопрепараты.