ФГБОУ ВО Кировская ГМА Минздрава России

СХЕМА НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ».

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПАЦИЕНТА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Киров 2017 г

УДК 616-071

ББК 54.1

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии

«Схема написания истории болезни по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней». Частные вопросы обследования пациента». Учебное пособие: /Составители: Шамсутдинова Р.А., Чепурных А.Я., Савиных Е.А., Постникова Г.А. Киров: Кировская государственная медицинская академия. 2014.- с.94.

Учебное пособие посвящено написанию академической истории болезни по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней», содержит перечень контрольных вопросов, набор тестовых заданий, ситуационных задач. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов обучающихся по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».

Рецензент: заведующий кафедрой госпитальной терапии Кировской ГМА,

доктор медицинских наук профессор Немцов Б.Ф.

© Шамсутдинова Р.А.,Чепурных А.Я., Савиных Е.А., Постникова Г.А. – Киров, 2017 г.

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, 2017

Оглавление

Предисловие….…………………………………………………………….......…4

Глава 1. Схема написания истории болезни…….…………….….…......5

1. Данные расспроса больного…………………...……………………………...6

1.2 Данные физикальных методов обследования………………..………........22

1.3 Выделение синдромов, постановка предварительного диагноза …..……37

1.4 План обследования и ожидаемые результаты………………..........39

1.5 Клинико-лабораторные синдромы, клинический диагноз………..41

1.6 План лечения. Эпикриз……………………………………………...42

1.7 Контрольные вопросы. Тестовые задания………………………....44

1.8 Ситуационные задачи. Алгоритм решения задач………………....50

1.9 Правила оформления титульного листа истории болезни………..56

Глава 2. Частные вопросы обследования больного...…………........…57

2.1 Клиническая топография…………………..………………...………..........57

2.2 Осанка…..……………………………………………………...……..62

2.3 Телосложение и конституция…………………..……………….…..69

2.4 Осмотр головы……………………………………………………….71

2.5 Пальпация периферических лимфоузлов..……………………...……72

2.6 Исследование мышечной системы………………………….……..……….77

2.7 Температурные кривые……………………………………….…….....…....78

2.8 Исследование сосудов…………………........................................................81

2.9 Примерный перечень методов обследования больных при

некоторых заболеваниях ……………….…………………… …………..101

Список рекомендуемой литературы…………………………………… …….104

Предисловие

Основной целью курса пропедевтики внутренних болезней в соответствии с государственной программой обучения в медицинском вузе является освоение студентами лечебного и педиатрического факультетов основ клинического обследования больных, семиотики и синдромологии внутренних болезней, а также овладение основами клинического мышления.

В настоящем пособии обобщены и систематизированы данные, касающиеся методов клинического обследования больного и структуры написания академической истории болезни по курсу пропедевтики внутренних болезней. Данное учебное пособие помогает студенту приступить к овладению основными профессиональными компетенциями диагностики, лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Основное внимание уделено структуре и правилам оформления истории болезни пациента терапевтического профиля. Кроме того, пособие содержит справочный материал по методике объективного обследования пациента (клиническая топография, особенности положения больного и оценки нарушений осанки, определения типа конституции, осмотра головы, пальпации периферических лимфатических узлов, периферических сосудов и др.). Для оценки степени усвоения материала в методических разработках представлены вопросы для самоконтроля, тестовые задания и ситуационные задачи с алгоритмом их решения.

Подобное изложение материала оказывает существенную помощь при самоподготовке к практическим занятиям и написании академической истории болезни, не дублируя материал, излагаемый в учебнике по пропедевтике внутренних болезней и на лекциях, повышает качество обучения, способствует более эффективному освоению учебного материала.