Картина крови.
Содержание эритроцитов и гемоглобина вне криза уменьшено незначительно. При гемолитическом кризе наблюдается снижение гемоглобина до 40—60 г/л. Цветовой показатель около 1. Это анемии нормохромного типа. Может быть выраженный анизоци-тоз (микросфероциты и макроциты), пойкилоцитоз и полихроматофилия. В эритроцитах при специальной окраске обнаруживаются включения округлой формы — тельца Гейнца. Могут появляться мишеневидные эритроциты, тельца Жолли, базофильная пунктация. Характерен рети-кулоцитоз. Количество лейкоцитов увеличенное или нормальное, тромбоцитов — нормальное. В крови повышено содержание непрямого билирубина.
При нарушении синтеза или структуры цепей глобина образуются аномальные гемоглобины. Таких патологических форм существует около 150. Все они отличаются по своим физико-химическим свойствам. Под влиянием различных внешних повреждающих факторов (высокая температура, недостаток кислорода и т.д.) эритроциты, содержащие аномальные гемоглобины, быстро разрушаются.
Гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза или структуры гемоглобина, носят название гемоглобинопатии.
Картина крови.
Эритроциты приобретают необычную форму — мишеней, серпов и т.д. Анемия бывает нормохромная или гипохромная. Часто обнаруживается базофильная пунктация эритроцитов, анизоцитоз, полихромазия. Количество ратикулоцитов всегда повышено. В крови увеличено содержание непрямого билирубина.
Приобретенные гемолитические анемии могут возникать в результате воздействия антиэритроцитарных антител, которые вызывают повреждение и повышенный гемолиз эритроцитов. Это иммунные гемолитические анемии. В зависимости от характера антигена, воздействующего на кровь больного, различают изоиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные гемолитические анемии.
В тех случаях, когда антитела или антигены, против которых у больного есть антитела, попадают в организм извне, возникают изоиммунные гемолитические анемии. Это
бывает, например при гемолитической болезни новорожденных.
Гетероиммунные гемолитические анемии связаны с воздействием антигена, появившегося на поверхности эритроцита. Таким новым антигеном могут быть лекарственные вещества (пенициллин, сульфаниламидные препараты) или вирусы. Антитела против лекарственного препарата или вируса фиксируются вместе с антигеном на поверхности эритроцита, что приводит к его гибели.
При аутоиммунных гемолитических анемиях антитела вырабатываются против антигена собственных эритроцитов.
Картина крови.
При иммунных гемолитических анемиях содержание гемоглобина и эритроцитов бывает низким. Анемия нормохромного типа. Отмечается анизоцитоз эритроцитов, полихромазия. Количество ретикулоцитов увеличено, лейкоцитов — нормальное, но иногда может появиться лейкопения. Количество тромбоцитов в норме. СОЭ чаще увеличена. Содержание билирубина в крови повышено.
Усиленное разрушение эритроцитов может быть при их механическом повреждении. Это наблюдается при операциях на сосудах и сердце или при значительной и длительной физической нагрузке на нижние конечности— маршевая гемоглобинурия. Выделяющийся с мочой гемоглобин окрашивает ее в черный цвет.