- •Задание:
- •Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)
- •Задание:
- •1. Окажите больному неотложную помощь.
- •2. Сформулируйте клинический диагноз.
- •Задание:
- •1. Окажите больному неотложную помощь.
- •2. Сформулируйте клинический диагноз. Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)
- •Станция № 2
- •Задание для интерна Клинический сценарий №2
- •Задание:
- •1. Окажите больному неотложную помощь.
- •2. Сформулируйте клинический диагноз.
- •Станция № 3
- •«Оказание помощи при отравлении лекарственными средствами»
- •Задание для интерна
- •Клинический сценарий №1
- •Задание:
- •Станция № 4
- •«Оказание помощи при внезапной смерти - слр»
- •Задание для интерна
- •Клинический сценарий №1 – пока нет
- •Бекет № 4
- •«Кенеттен болған өлімде көрсетілетін шұғыл көмек - жөр»
- •Интернге тапсырма
- •Клиникалық сценарий №1 - әлі жоқ.
- •Станция № 4 «Оказание помощи при внезапной смерти – расширенная слр» задание для интерна Клинический сценарий №2 - пока нет.
- •Бекет № 4
- •«Кенеттен болған өлімде көрсетілетін шұғыл көмек - кеңейтілген жөр»
- •Интернге тапсырма
- •Клиникалық сценарий №2 - әлі жоқ.
Станция № 2
«ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ПРИ ГЕМОТОРАКСЕ»
Задание для интерна Клинический сценарий №2
Больной 50 лет обратился на приём с жалобами на резкую боль в груди, иррадиирущую в плечо и спину при дыхании и кашле, общую слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. При незначительной физической нагрузке происходит усиление симптоматики.
Из анамнеза: около 2 часов назад получил ножевое ранение и после чего появились вышеперечисленные жалобы.
Объективно: состояние на момент осмотра тяжелое, больной покрыт. Больной принимает вынужденное полусидячее положение. АД 80/40 мм.рт.ст, пульс 72 ударов в мин. Отмечается бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, покрыт холодным липким потом. Аускультативно слева дыхание выслушивается по всем полям, справа дыхание резко ослабленное. На R-графии определяется коллабирование легкого справа, наличие горизонтального уровня жидкости.
Задание:
1. Окажите больному неотложную помощь.
2. Сформулируйте клинический диагноз.
Описание алгоритма выполнения клинического навыка (8 шагов)
№ |
Критерии шагов задания |
1 |
Приступая к манипуляции, экзаменуемый правильно подобрал необходимые в работе инструменты: корнцанг, стерильные материалы (шарики, салфетки), спирт, шприцы (1-2), зажимы (2), пункционная игла с резиновой трубкой, шприц Жанэ. |
2 |
Положение больного: сидя с наклоном туловища вперёд; руку на стороне пункции поднимают и кладут на голову (за голову). (Пункцию плевральной полости у тяжелых больных можно производить в положении лёжа). |
3 |
Одевает маску, фартук, тщательно обрабатывает руки в соответствии с методикой. Обрабатывает операционное поле, одевает стерильные перчатки, обрабатывает спиртом. |
4 |
Предварительно рентгенологически определяется верхняя граница жидкости плевральной полости. Определяется место прокола в 7-8 межреберье по заднее-подмышечной линии. |
5 |
Место будущего укола определяется указательным пальцем левой руки по верхнему краю нижележащего ребра и осуществляется инфильтрационная местная анестезия 0,5% раствором новокаина |
6 |
Для плевральной пункции используется пункционная игла с прикрепленной резиновой трубкой. Резиновая трубка между иглой и шприцем необходима для предотвращения засасывания воздуха в плевральную полость во время отсоединения шприца. Трубка для этого пережимается зажимом. Прокол проводят последовательно: кожу, подкожную клетчатку, мышцы и париетальный листок плевры. После ощущения «проваливания» игла находится в плевральной полости. |
7 |
Для аспирации содержимого плевральной полости к наружному концу резиновой трубки присоединяется шприц, снимается зажим с трубки и осторожно подтягивается поршень на себя. Перед отсоединением шприца трубка снова пережимается зажимом. |
8 |
После окончания процедуры быстро извлекается игла, обрабатывается место пункции и заклеивается стерильной наклейкой. |