4. Контроль исходного уровня знаний.

5. Устное собеседование по теме занятия (контрольные вопросы)

а) Значение кислотно-основного равновесия в полости рта для функционирования ее органов.

б) Особенности полости рта, затрудняющие регуляцию КОР.

в) Методика построения кривой Стефана.

г) Основные показатели кривой Стефана и их значение.

д) Микрофлора полости рта и способы оценки ее кариесогенности.

е) ДКС – тест (методика проведения и оценка).

ж) Определение степени активности кариозного процесса и ее прогностическое значение.

з) Гигиеническое состояние полости рта в прогнозе развития кариеса зубов.

6. Контроль усвоения знаний по теме занятия.

Учебный материал.

В организме человека контролируют и поддерживают относительное динамическое равновесие внутренней среды и устойчивость основных функций (гомеостаз) достаточно мощные регулирующие системы, среди которых важная роль принадлежит системам регуляции кислотно - основного равновесия (КОР).

КОР обеспечивает в полости рта ре – и деминерализацию зубов, налето – и камнеобразование, жизнедеятельность ротовой микрофлоры и т.д.. С состоянием КОР тесно связаны физические и биохимические свойства слюны, ее реминерализующая функция, активность ферментов, транспорт воды и ионов, миграция клеточных элементов, выраженность гуморальных факторов защиты, градиент и скорость ионообменных процессов.

Факторы, дестабилизирующие КОР в полости рта.

1. Пища и вода.

2. Свойства воздуха.

3. Метеорологические и профессиональные факторы.

4. Курение и другие вредные привычки

5. Средства гигиены и лекарственные препараты.

6. Пломбы и протезы.

Особенности полости рта, осложняющие в ней регуляцию КОР.

1. Промежуточное положение полости рта между покровными тканями тела и его внутренними органами.

2. Сложный рельеф органов полости рта со значительными индивидуальными различиями. Различная форма и конфигурация коронок зубов, межзубных промежутков, десневого края, спинки языка,складок слизистой оболочки обеспечивают большое количество зон ретенции. Из-за этого скорость ионообменных процессов в разных участках полости рта отличается во много раз.

3. Наличие в полости рта больших по площади пограничных зон взаимодействия между тканями и средами, имеющими разные системы внутренней стабилизации КОР (смешанная слюна, твердые ткани зуба, зубные отложения, участки слизистой оболочки, пища и т.д.).

Для оценки КОР в полости рта могут использоваться показатели (актуальная величина рН, парциальное давление и концентрация углекислоты в слюне, концентрация свободных бикарбонатов в жидкой среде, буферные основания при физиологических значениях рН и рСО₂ и т.д.), установление большинства которых в условиях стоматологического кабинета затруднительно. Лишь определение показателя рН нашло широкое распространение. Это наиболее информативный показатель, характеризующий состояние КОР в полости рта и чутко реагирующий на малейшие нарушения регуляции под влиянием физиологических и патологических процессов.

В 1940 г. американец Роберт Стефан после аппликации на зубные ряды раствора сахарозы выявил быстрое снижение рН в зубном налете с последующим более медленным возвратом к исходному уровню. Такое изменение рН налета или смешанной слюны в результате микробного гликолиза сахаров получило название кривой Стефана (рис.1).