Тема занятия.

Этапы

Вариант нормы

Вариант патологии

Преддверие полости рта

Слизистая оболочка розовая, влажная, чистая

1. На внутренней поверхности губ просвечивают тонкие вены, имеются узелковые выпячивания (одиночные слизистые железы)

Слизистая оболочка сухая, ярко-розовая, с нарушением целостности, налетом, высыпные элементы. На месте слизистой железы пузырек (закупорка железы)

2. На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов сальные железы (желтовато-серые бугорки)

Вдоль линии смыкания зубов - их отпечатки или мелкие кровоизлияния - следы прикусывания

3. На уровне второго верхнего моляра - сосочек, на вершине которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. У детей 6-12 мес. - физиологическое слюнотечение

Имеются белесоватые пятна на слизистой у верхних моляров. Сосочек гиперемирован, отечен. При стимуляции слюна вытекает с трудом, мутная, либо выделяется гной. Гиперсаливация (у детей старше 3 лет)

. Преддверие полости рта (от края прикрепленной десны до дна переходной складки) средней глубины (5-10 мм) или глубокое (более 10 мм)

Преддверие полости рта мелкое (менее 5 мм)

5. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей

У детей в период молочного прикуса - на любом - уровне, вплоть до вершины межзубного сосочка

У детей в период постоянного прикуса уздечка верхней губы прикрепляется на расстоянии 4-6 мм от межзубного сосочка

Уздечка в области зубов: - вплетается в десневой сосочек, утолщена;

- вплетается в десну на нормальном уровне, но утолщена.

Типы аномалийных уздечек:

1 тип - уздечка тонкая, прикрепляется на расстоянии менее 4 мм, иногда вплетается в межзубный сосочек, имеет достаточную длину и не ограничивает подвижность губы.

2 тип - тонкая, нормально прикрепляется, имеет недостаточную длину, подвижность губы ограничена.

3 тип - уздечка имеет вид широкого тяжа, вплетается в межзубной сосочек, подвижность губы ограничена

6. Уздечка нижней губы свободная, при отведении нижней губы до 4горизонтального положения изменений сосочка нет

Уздечка нижней губы короткая: при отведении - губы до горизонтального положения наступает побледнение (ишемия) отслаивание сосочка от шеек зубов

7. Боковые уздечки или связки (тяжи) слизистой слабые (при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков) или средние (прикрепляются на 1-5 мм от вершины десневого края)

Связки сильные, прикрепляются к вершине межзубных сосочков и вызывают их перемещение при натяжении

8.У школьников - десна плотная, имеет бледно-розовый цвет, вид "лимонной корочки".

У дошкольников - десна более яркая, поверхность десны гладкая

Сосочки в области однокорневых зубов - треугольные, в области моляров - треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейкам зубов.

Во время прорезывания зубов отмечается ложный зубодесневой карман. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или в области цементной границы

а) десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены;

б) сосочки увеличены в объеме, ярко красные, отечны кровоточат.

в) сосочки немного увеличены в объеме, отечны, синюшны

г) сосочки отечны и синюшны, вершины "срезаны", покрыты серым налетом. Десна отслаивается от шеек зубов

д) сосочки увеличены в объеме, плотные, бледно-розового цвета, закрывают коронки зубов

Полость рта

1. Язык чистый, влажный, сосочки выражены -

а) язык "обложен" налетом.

б) язык "лакированный", сухой, с очагами десквамации.

в) язык влажный, десквамация нитевидных сосочков

2. Уздечка языка нормальной длины и формы

1 тип - тонкая уздечка нормально прикрепляется к языку, но недостаточная по протяженности, подвижность языка ограничена.

2 тип - тонкая уздечка, прикрепляется близко к кончику языка короткая, при поднятии языка в его центре образуется желобок.

3 тип - уздечка в виде плотного тяжа вплетается в кончик языка, при выдвижении языка кончик его подворачивается, раздваивается.

4 тип - атипичные уздечки, характеризующиеся тем, что тяж мало заметен, расположен в толще мышц языка, подвижность языка ограничена

3. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное

Слизистая в области подъязычного мясца отечна, гиперемирована. Выделение слюны затруднено. Валики резко выбухают

4. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая

На слизистой неба участки гиперемии, элементы поражения

5. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая

Слизистая зева гиперемирована, есть элементы поражения. Миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек

состояние

код

признаки

критерии

идеальное

0

здоровый

Зубной налет и признаки поражения пародонта при обследовании с помощью зубоврачебного набора инструментов не определяются

хорошее

1

зубной

налет

Любое количество мягкого зубного налета, определяемого зондом на поверхности коронки зуба, в межзубных промежутках или придесневой области

удовлетворительное

2

кровоточивость

Видимое невооруженным глазом кровотечение при легком зондировании зубодесневого желобка (кармана)

3

зубной камень

Любое количество твердых отложений (зубного камня) в поддесневой области

неудовлетворительное

4

патологический карман

Патологический зубодесневой карман, определяемый зондом

5

подвижность

зуба

Патологическая подвижность 3-4 степени

Распространенность

Уровень

кровоточивость десен

0 - 30 %

31 - 80 %

81 - 100 %

зубной камень

0 - 20 %

21 - 50 %

51 - 100 %

низкий

средний

высокий

Интенсивность

Уровень

кровоточивость десен

0 - 0,5 секстанта

0,6 - 1,5 секстанта

более 1,6 секстанта

зубной камень

0 - 1,5 секстанта

1,6 - 2,5 секстанта

более 2,6 секстанта

низкий

средний

высокий