Антигипертензивные средства

По данным, представленным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения, в России более 40 млн. человек страдают гипертонией, а это ни много ни мало 25-30% всего населения страны. Более половины людей в возрасте старше 60 лет имеют устойчиво-повышенное артериальное давление. В свою очередь, только половина из них знают о своем заболевании, и лишь четверть из тех, у кого диагноз установлен, получают

правильное лечение. Таким образом, нормальное артериальное давление поддерживается только у 10% гипертоников.

Повышение артериального давления является основным проявлением эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии (АГ). Существуют различные представления о механизмах АГ: стрессовые влияния, задержка в организме воды и NaCl в результате избыточного употребления соленой пищи в условиях наследственной предрасположенности, снижения влияния ПСНС и др. Какими бы не были механизмы возникновения АГ, повышение артериального давления в конечном итоге определяется следующими параметрами:

• сердечный выброс,

• сосудистое сопротивление,

• объем циркулирующей жидкости.

Вторичная АГ обусловлена различными заболеваниями. Чаще – почек, эндокринной системы, АГ беременных, медикаментозная АГ.

Группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения аг (антигипертензивных средств - агтс):

1.  Препараты нейротропного действия (НТ) - центрального и периферического

2. Вазодилататоры (ВД)

3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

5. Блокаторы ангиотензин-чувствительных рецепторов (БАЧР)

6. Диуретики (Д)

Нейротропные средства центрального действия

• Гуанфацин (эстулик)

• Моксонидин (цинт)

• Метилдофа

• Клонидин (клофелин)

• Резерпин (алкалоид раувольфии)

• Успокаивающие средства (седативные, транквилизаторы)

Гуанфацин, моксонидин:

• ↓ ЦНС,

• ↓ поток симпатических импульсов из ЦНС к сердцу, сосудам, почкам

• Действуют продолжительно ( назначаются 1 раз в сутки)

Клонидин (клофелин):

• Во время криза под язык.

• Много побочных эффектов, поэтому для длительного лечения используется редко.

• НЕЛЬЗЯ! с успокаивающими и алкоголем (вплоть до смертельного исхода).

Алкалоиды раувольфии (резерпин, раунатин)

Особенности:

• при легких формах АГ эффективен у 25% больных,

• эффект развивается в течение 2-3-х недель,

На основании многочисленных наблюдений во всем мире сформировалось мнение об отсутствии у алкалоидов раувольфии качеств, отвечающих основным требованиям к АГС.

Побочные эффекты:

- ульцерогенный

- депрессия,

- сонливость,

- заложенность носа,

- увеличение массы тела (у 10-15% больных),

- импотенция,

- бронхоспазм,

- аритмия,

- отеки,

- «синдром отмены».

Комбинированные препараты алкалоидов раувольфии:

• адельфан,

• бринердин,

• кристепин.

Снижают АД в основном за счет мочегонных. С большой осторожностью следует назначать в пожилом и старческом возрасте.

Нейротропные средства периферического действия (вегетотропные средства):

• Подавляют влияние симпатических нервов на сердце и сосуды