2. Навязчивые состояния

Симптоматика у некоторых пациентов с синдро­мом Asperger соответствует критериям обсессивного расстройства или ананкастного расстройства личности. В большинстве случаев при обсессивном расстройстве достаточно просто проводить дифференциальную диа­гностику, тогда как при ананкастном расстройстве лич­ности это не всегда удается. Возможно, имеется кон­ституциональная связь между обсессивным расстройст­вом и синдромом Asperger, или шизоидным расстрой­ством личности детского возраста, так как выявляется определенное сходство между ними, например, в ин­дексе массы тела (Body-Mass-Index, BMI) при сравне­нии последнего со средними значениями в нормальной популяции аналогичного возраста [Hebebrand et al., 1997]. BMI получают, разделив массу тела в килограммах на возведенный в квадрат показатель роста в метрах. С по­мощью этого индекса можно надежно оценить массу тела независимо от роста.

2. Синдром Gille-de-Ia-Tourette

Синдром Asperger в некоторых случаях сочетается с синдромом Tourette. Последний описан французским неврологом Gille-de-Ia-Tourette. Расстройство всегда начинается в детском возрасте, проявляется сочетанием моторных и вокальных тиков и носит хронический ха­рактер. Эпидемиологическое исследование синдрома Asperger, проведенное Ehlers и Gillberg (1993), показало, что у одного из 5 детей школьного возраста, страдаю­щих синдромом Asperger, одновременно наблюдается и синдром Tourette, а еще у 3 детей — тики.

Эти результаты заставляют задуматься, не является ли синдром Tourette расстройством коморбидным (од­новременно развивающимся) с синдромом Asperger и не имеют ли оба эти нарушения одну и ту же причину (этиологию). У детей с ранним детским аутизмом обна­руживаются как тики, так и синдром Tourette. Вместе с тем мало известно, какие тики характерны для синдро­ма Asperger или раннего детского аутизма.

2. Невербальное расстройство обучения

Концепция невербального расстройства обучения [Му- klebust, 1975] охватывает различные нейропсихолсги- ческие расстройства (например, расстройства психомо­торной координации, связанные с тактильной сферой, нарушение способности решать невербальные задачи, нарушение зрительного восприятия пространства и т.д), ограничивающие способность ребенка к обучению и развитие его личности. Принято считать, что эти рас­стройства, включающие также неправильное использо­вание речи и выраженные нарушения социального вос­приятия, оценки и взаимодействия [Klin, Volkmar, 1997], в конце концов обусловливают социальную изоляцию, развитие аффективных расстройств и даже суицидаль­ное поведение [Rourke et al, 1989]. Klin и Volkmar (1997) отметили, что эти особенности невербального расстройства обучения могут быть нейрокогнитивной моделью не только аутизма, но и синдрома Asperger. Однако до сих пор неясно, перекрывают ли синдром Asperger и невербальное расстройство обучения друг друга и в какой степени.

2. Шизофрения

Специфическая симптоматика шизофренических забо­леваний, данные анамнеза и динамика позволяют диф­ференцировать их с синдромом Asperger. Что касается симптоматики, то при последнем не наблюдается про­дуктивных симптомов, таких как бред и галлюцинации. При синдроме Asperger в анамнезе (предыстории болез­ни) прослеживается раннее и очень дифференцирован­ное речевое развитие, чего нет у пациентов, больных шизофренией. У таких пациентов вначале не отмечает­ся и моторной неловкости. Позднее при шизофрении заболевание начинается либо относительно остро, либо наблюдается прогредиентная (с тенденцией к ухудше­нию) динамика с проявлениями аутизации, недостатка инициативы, неспецифическими продуктивными симп­томами (бред и галлюцинации) или негативной симп­томатикой (эмоциональное уплощение, бедность по­буждений, апатия, скудость речи и нарушения мышле­ния). Этого не наблюдается при синдроме Asperger, за исключением тех редких случаев, когда он переходит в шизофрению. Такого перехода не бывает при раннем детском аутизме (синдроме Каппег).