7. Примеры прописывания психотропных препаратов, внесенных в список III
Выписать лекарственный препарат дюрогезик в трансдермальной лекарственной форме в дозировке 25 мкг/час 20 пластин
Алгоритм выбора рецептурного бланка
МНН- фентанил, форма выпуска- ТТС 25 мкг/час
Относится к препаратом наркотических средств, внесенных в список II Перечня пост. №681 выпускаемых в виде трансдермальных форм ,поэтому рецептурный бланк формы №148-1/у-88
Рекомендуемая норма единовременного отпуска по одному рецепту – 20 пластин.
Министерство здравоохранения
Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805
М
Штамп медицинской организации
(адрес, телефон)
Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. № 1175н
Серия АА №4121
РЕЦЕПТ
"_30 "сентября 2016 г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович__________________________
(полностью)
Возраст_____48 лет____________________________________
Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях : 190098, Санкт- Петербург, ул. Воскресенская д.114 кв 15
Ф.И.О. лечащего врача_Фадеев Алексей Юрьевич
(полностью)
Руб. Коп. Rp: PhentanyliTDS 25 mcg/hr
D
tdN
20.
S.Местно по 1 пластинке на 72 часа
Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.
Рецепт действителен в течение 15 дней
Выписать лекарственный препарат реланиум в таблетках
Алгоритм выбора рецептурного бланка
МНН- диазепам, форма выпуска- таблетки по 5 мг №20
Относится к Списку III пост.№681 «Психотропные вещества» поэтому рецептурный бланк формы №148-1/у-88
Рекомендуемой нормы единовременного отпуска по одному рецепту нет.
Министерство здравоохранения
Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805
М
Штамп медицинской организации
(адрес, телефон)
Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88
медицинской организации Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. № 1175н
Серия АА №4121
РЕЦЕПТ
"_30 "сентября 2016 г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович__________________________
(полностью)
Возраст_____48 лет____________________________________
Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях : 190098, Санкт- Петербург, ул. Воскресенская д.114 кв 15
Ф.И.О. лечащего врача_Фадеев Алексей Юрьевич
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Diazepami 5 mg
D tdN 20 intabl.
S.По 1 таблетке 2 раза в день после еды
Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.
Рецепт действителен в течение 15 дней