Алгоритм выбора рецептурного бланка

• МНН- трамадол , форма выпуска- суппозитории по 100 мг №5

• Сильнодействующий препарат, находится на ПКУ (приказ №183 п.2) поэтому рецептурный бланк формы №148-1/у-88

• Рекомендуемой нормы единовременного отпуска по одному рецепту нет

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

М

Штамп медицинской организации

(адрес, телефон)

едицинская документация

Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. № 1175н

Серия АА №4124

РЕЦЕПТ

"_30 "сентября 2016 г

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович__________________________

(полностью)

Возраст_____48 лет____________________________________

Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях : 190098, Санкт- Петербург, ул. Воскресенская д.114 кв 15

Ф .И.О. лечащего врача_Фадеев Алексей Юрьевич

(полностью)

Руб. Коп. Rp: Supp.cumTramadolo 100 mgN 20

D .S. Вводить по 1 свече 2 раза в сутки в прямую кишку

Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней

Выписать лекарственный препарат клофелин в таблетках

Алгоритм выбора рецептурного бланка

• МНН- клонидин , форма выпуска- таблетки по 0,15 мг №50

• Сильнодействующий препарат, находится на ПКУ (приказ №183 п.2) поэтому рецептурный бланк формы №148-1/у-88

• Рекомендуемая нормы единовременного отпуска по одному рецепту – 1 упаковка (50 таблеток)

Министерство здравоохранения

Российской Федерации Код формы по ОКУД 3108805

М

Штамп медицинской организации

(адрес, телефон)

едицинская документация

Наименование (штамп) Форма № 148-1/у-88

медицинской организации Утверждена приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. № 1175н

Серия АА №4125

РЕЦЕПТ

"_30 "сентября 2016 г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента_ Петров Иван Петрович__________________________

(полностью)

Возраст_____48 лет____________________________________

Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях : 190098, Санкт- Петербург, ул. Воскресенская д.114 кв 15

Ф.И.О. лечащего врача_Фадеев Алексей Юрьевич

(полностью)

Р уб. Коп. Rp: Clonidini 0,15 mg

D tdN 50 intabl.

S.По 1 таблетке 2 раза в сутки

Подпись и личная печать лечащего врача Фадеев М.П.

Рецепт действителен в течение 15 дней