9.2.2. Аналіз стану та розвитку амбулаторно-поліклінічної мережі
Стан амбулаторно-поліклінічної мережі характеризується пропускною спроможністю амбулаторій та поліклінік. Основним її показником є потужність, яка вимірюється кількістю відвідувань за зміну. Розрізняють потужність наявну (фактичну) та необхідну.
Наявна потужність поліклініки або амбулаторії (Пн) залежить від наявності робочої площі (площі кабінетів, де ведеться прийом хворих, S) і встановленої норми робочої площі на одне лікарняне відвідування за зміну (W, за сучасних умов — у межах 6,8 м2). Наявна потужність характеризує можливості поліклініки щодо задоволення потреб населення позалікарняною медичною допомогою і розраховується за формулою
.
Необхідна потужність поліклініки чи амбулаторії (Нп), яка характеризує потреби населення району обслуговування в медич- ній допомозі, залежить від чисельності населення (Ч) і встановлених нормативів обслуговування населення. До них відносять: кількість днів роботи поліклініки (Д = 307 днів); змінність роботи поліклініки (З = 1,6), кількість лікарняних відвідувань у розрахун- ку на 1 жителя (В = 11 відвідувань за рік). Розрахунок необхідної потужності поліклініки (амбулаторії) здійснюється за формулою
.
Аналізуючи стан поліклінічної мережі, передусім необхідно визначити динаміку зміни потужності поліклініки за кілька років і дати характеристику відповідності наявної потужності потребам району обслуговування в обсягах позалікарняної медичної допомоги. Дані для аналізу та розрахунків наведено в табл. 9.11.
Таблиця 9.11
СТАН ПОЛІКЛІНІЧНОЇ МЕРЕЖІ
№ рядка |
Показник |
Попередній рік |
Звітний рік |
Відхилення (+; –) |
1 |
Чисельність населення району обслуговування поліклініки, осіб |
31 236 |
34 568 |
+ 3332 |
2 |
Робоча площа поліклініки, м2 |
3000 |
3350 |
+ 350 |
3 |
Необхідна потужність поліклініки, кіль- кість лікарняних відвідувань за зміну |
700 |
774 |
+ 74 |
4 |
Наявна потужність поліклініки, кіль- кість лікарняних відвідувань |
441 |
493 |
+ 52 |
5 |
Стан поліклінічної мережі: надлишок потужності (+), недостатність потужності (–), (рядок 3 – рядок 4) |
– 259 |
– 281 |
– 22 |
За даними таблиці, необхідна потужність поліклініки в попередньому році становила 700 лікарняних відвідувань за зміну [(31 236 11) : (307 1,6)], а в звітному році — 774 відвідування [(34 568 11) : (307 1,6)]. Наявна потужність — відповідно 441 (3000 : 6,8) та 493 відвідування (3350 : 6,8), що є недостатнім для регіону. Робоча площа поліклініки збільшилася на 350 м2. Це забезпечило збільшення наявної потужності поліклініки на 52 лікар- няних відвідування за зміну. Наявна потужність майже у 1,6 раза менша за потребу. Це негативно позначається на якості роботи. Проте в зв’язку з різким приростом населення в районі обслуговування стан поліклінічної мережі погіршався. Недостатність потужності поліклініки порівняно з попереднім роком збільшилася на 22 лікарняних відвідування за зміну і становила 281 відвідування.
Показником стану мережі амбулаторно-поліклінічного обслуговування є також рівень лікарняної функції поліклініки. Вона характеризує можливості установи з обслуговування населення з урахуванням режиму праці, який визначається змінністю роботи (З = 1,6) і числом робочих днів за рік (Д = 307). Розрізняють добову (Флд) і річну (Флр) лікарняну функцію поліклініки, які розраховуються за формулами
Флд = Пн З;
Флр = Пн З Д.
На зміну лікарняної функції поліклініки впливають повно- та використання встановленого режиму роботи поліклініки та її потужність. Оскільки в сучасних умовах зростають вимоги до надання медичної допомоги населенню у вільний від роботи час, то й лікарняна функція зростатиме. Залежність річної лікарняної функції поліклініки від факторів, які її зумовлюють, унаочнює табл. 9.12.
Таблиця 9.12
АНАЛІЗ РІЧНОЇ ЛІКАРНЯНОЇ ФУНКЦІЇ ПОЛІКЛІНІКИ
№ рядка |
Показник |
Попередній рік |
Звітний рік |
Зміни (+; –) |
1 |
Потужність поліклініки, кількість лікарняних відвідувань за зміну |
441 |
493 |
+ 52 |
2 |
Змінність роботи поліклініки |
1,3 |
1,6 |
+ 0,3 |
3 |
Кількість днів роботи поліклініки |
256 |
307 |
+ 51 |
4 |
Річна лікарняна функція поліклініки, кількість лікарняних відвідувань (рядок 1 рядок 2 рядок 3) |
146 765 |
242 161 |
+ 95 396 |
Лікарняна функція поліклініки зросла на 95 396 лікарняних відвідувань за рахунок:
— приросту наявної потужності поліклініки на 17 306 лікарняних відвідувань (52 1,3 256).
— збільшення змінності роботи поліклініки до рівня встановленого нормативу на 37 862 лікарняних відвідувань (493 0,3 256).
— збільшення кількості днів роботи поліклініки на 40 228 лікарняних відвідувань (493 1,6 51).
Узагальнюючим показником стану амбулаторно-поліклінічної мережі охорони здоров’я є рівень забезпеченості населення послугами поліклініки, який вимірюється кількістю лікарняних відвідувань у розрахунку на одного жителя за рік. Його аналіз здійс- нюється порівнянням з установленими нормативами, із середнім рівнем у певному регіоні та аналогічним показником за поперед- ній рік.
Головною ланкою амбулаторно-поліклінічного обслуговування населення є терапевтична лікарська дільниця. Тому стан мережі значною мірою залежить від кількості дільниць в районі функціонування поліклініки та чисельності населення в розрахунку на дільницю (табл. 9.13). Для характеристики організації мережі визначається їх зміна цих показників порівняно з попереднім періодом, з нормативом і з іншими поліклініками. Водночас враховується, що розукрупнення дільниць є важливим напрямом удосконалення амбулаторно-поліклінічної мережі.
Таблиця 9.13
СТАН ПОЛІКЛІНІЧНОЇ МЕРЕЖІ РАЙОНУ
Показник |
Попередній рік |
Звітний рік |
Зміна (+; –) |
1. Чисельність дорослого населення в районі обслуговування поліклініки, осіб |
31 236 |
34 568 |
+ 3332 |
2. Кількість терапевтичних дільниць |
12 |
15 |
+3 |
3. Чисельність дорослого населення в середньому в розрахунку на одну терапевтичну дільницю, осіб |
2603 |
2304 |
– 299 |
За даними табл. 9.13, стан амбулаторно-поліклінічної мережі в районі поліпшився. В результаті розукрупнення кількість дільниць збільшилася на 3 одиниці. Значно зменшилася чисельність населення в розрахунку на одну дільницю.
Поліпшення функціонування мережі поліклінік і підвищення рівня забезпечення населення послугами охорони здоров’я визначаються приростом поліклінічної потужності. При цьому необхідність приросту потужності обґрунтовується збільшенням чисельності населення, необхідністю підвищення рівня забезпечення населення амбулаторно-поліклінічною допомогою, ліквідування перевантаження діючих поліклінік і заміни приміщень поліклінік, які не відповідають санітарно-експлуатаційним нормам і вимогам.