Отравление наркотиками.

Настойка опия, морфин, кодеина фосфат, фентанил, омнопон, промедол.

            Токсическое действие этих препаратов связано с их наркотическим влиянием на ЦНС (центры продолговатого мозга). Выводятся почками и через пищеварительный тракт.

            Большие дозы этих препаратов способны привести к развитию коматозного состояния, который сопровождается арефлексией, цианозом, резким сужением зрачков, нарушением дыхания (центральная форма) по типу дыхания Чейн – Стокса. Возможен паралич дыхательного центра. Вследствие возбуждения центра блуждающего нерва возникает брадикардия. Ослабление сократительной способности миокарда и расширение сосудов приводят к развитию коллапса. Наблюдают снижение основного обмена, гипергликемию, метаболический ацидоз, снижение температуры тела, задержку мочеиспускания.

            При О. средней тяжести наблюдают гиперемию кожи, ощущение жара, сухость во рту, частые позывы к мочеотделению, эйфорию. В более тяжелых случаях отмечают расширение зрачков, нарушение кровообращения, паралич дыхательного центра.

            Лечение. 1) обязательно повторное промывание желудка даже при условии парентерального введения препарата; 2) активированный уголь, солевые слабительные; 3) ощелачивание крови; 4)антагонисты морфина ( 3мл 0,5% раствора налорфина – п/к или в/в повторно, антидотная терапия) и 1-2 мл 0,1% раствора атропина сульфата; 5) оксигенотерапия, по показаниям – ИВЛ; 6) форсированный диурез; 7) согревание тела.

Отравление грибами.

Грибы делят на три категории: съедобные, условно съедобные и несъедобные. К несъедобным грибам относятся: бледная поганка, мухоморы, ложные опенки, сморчки. Самое опасное – отравление бледной поганкой.  После инкубационного периода, который длится 5-24 часа, возникает коликоподобная боль в животе, неукротимая рвота и понос, который имеет холероподобный гнилостный характер. Со временем в испражнениях появляется примесь крови, что приводит к резкому обезвоживанию организма, экзотоксичному шоку.после некоторого улучшения состояния больного через 2-3 суток развиваются симптомы печеночной недостаточности: болезненность печени, желтуха, иктеричность склер. Через 24 часа могут развиться острая дистрофия печени, кома, гепатаргия.  Может развиться почечная недостаточность – олиго-, анурия, азотемия, уремия. Появляются симптомы поражения миокарда – острая недостаточность кровообращения. Угнетение ЦНС в терминальный период приводит к коматозному состоянию.

Лечение. Промывание желудка через зонд, применение активированного угля, физраствора, солевого солевого слабительного внутрь, очистительные клизмы. Для устранения гиповолемического шока используют глюкокортикоиды. Липоевая кислота. Проводят мероприятия, направленные на лечение и профилактику почечной и печеночной недостаточности. В раннем периоде назначают пенициллин, левомицетин, которые связывают фалоидины, аманитотоксины.

Мухомор (красный, пантерный, порфировый). В красном мухоморе содержится мускарин. Через 2 часа после поступления яда в организм появляются повышенное потоотделение, слюнотечение, рвота, понос, боль в животе, сужение зрачков, в тяжелых случаях –брадикардия, бронхорея, судороги, экзотоксический шок.

Лечение. 1) промывают желудок через зонд, применяют активированный уголь, солевые слабительные препараты;2) назначают 1-2 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, п/к или в/в до сухостислизистых оболочек и расширения зрачков; 3) проводят форсированный юиурез; 4% проводят мероприятия, направленные на устранение  экзотоксического шока.

            В пантерном и порфировом мухоморах содержится мускаридин, токсическое действие которого связано с поражением ЦНС. Через 1-2 часа после поступления яда в организм отмечают тошноту, рвоту, эйфорию, возбуждение, галлюцинации, мышечные подергивания, судороги, сухость во рту, повышение температуры тела, расширение зрачков, тахикардию, парезы, паралич, коматозное состояние.

Лечение. Назначают физостигмин, прозерин. Проводят гемосорбцию.