- •1. Предмет и задачи клинической фармакологии.
- •2. Основные разделы клинической фармакологии.
- •3. Виды фармакотерапии.
- •4. Определение, задачи фармакодинамики, фармакокинетики. Связь фармакодинамики и фармакокинетики.
- •5. Определение величины фармакологического эффекта. Терапевтический эффект, терапевтический диапазон и терапевтическая широта лекарственного средства. Поддерживающая доза.
- •6. Терминология в клинической фармакологии и фармакотерапии. Понятия: фармакологическое средство, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма, действующее вещество.
- •7. Понятия: терапевтическая доза, минимальная терапевтическая доза, токсическая доза, летальная доза.
- •8. Понятия: кажущийся объем распределения, время полувыведения, равновесная концентрация, клиренс.
- •9. Понятия: высвобождение, абсорбция, механизмы абсорбции. Скорость высвобождения из лекарственных форм.
- •10. Энтеральный путь введения лс: сублингвальный, пероральный, ректальный.
- •11. Парэнтеральный путь введения: внутривенное, внутриартериальное, внутримышечное, подкожное введение.
- •12. Парэнтеральный путь введения: ингаляционный, интратекальный, местное применение, электрофорез.
- •13.Распределение лекарственных средств. Моделирование фармакокинетических процессов, однокамерная фармакокинетическая модель. Фармакокинетическая кривая, площадь под фармакинетической кривой.
- •14.Понятиe эффекта первичного прохождения через печень. Метаболизм лекарственных средств: несинтетические и синтетические реакции.
- •15.Выведение лекарственных средств. Понятие клиренса: общий, почечный, печеночный.
- •18.Медицина, основанная на доказательствах. Уровни доказательности. Формулярная система: цель и ее компоненты.
- •20.Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции. Типы побочных реакций.
- •21.Нежелательные побочные явления: токсические второстепенные, вторичные побочные реакции, токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями.
- •22.Нежелательные побочные реакции: непереносимость лекарственных средств, идиосинхразия, аллергические реакции: клинические проявления, медикаментозное купирование анафилактического шока.
- •23. Нежелательные побочные реакции: лекарственная зависимость (психологическая, физическая), синдром отмены, толерантность (тахиорилаксия), мутогенные, тератогенные, канцерогенные эффекты.
- •24. Взаимодействие лекарственных средств, терапевтически целесообразное (суммация, потенцирование, аддитивное действие), терапевтически нецелесообразное.
- •25. Виды лекарственных взаимодействий. Фармацевтическое лекарственное взаимодействие.
- •26. Фармакокинетическое лекарственное взаимодействие на этапе всасывания, распределения, метаболизма, элиминации.
- •27. Фармакодинамическое взаимодействие: понятие, механизмы.
- •28. Возрастные аспекты клинической фармакологии: особенности фармакокинетики у детей.
- •29. Возрастные аспекты клинической фармакологии у детей: фармакодинамические особенности, расчет доз.
- •30. Возрастные особенности фармакокинетики у пожилых.
- •31. Особенности фармакокинетики при беременности и лактации.
- •32.Роль наследственных факторов в фармакотерапии. Фармакогенетика.
- •33. Фармакоэкономика лечения. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •34.Фармакоэпидемиология. Определение, задачи, основные методы исследования и понятия.
- •35. Лекарственная токсикология. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Основные клинические синдромы острых отравлений лекарствами. Специфические антидоты.
- •Гипертоническая болезнь. Определение. Классификация. Этиология. Основные симптомы. Принципы лечения.
- •1) Генетические факторы
- •2) Факторы внешней среды
- •38.Клиническая фармакология бета-адреноблокаторов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
- •44. Клиническая фармакология нитратов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
- •I. Органические нитраты (синтез no при участии sh-групп)
- •1. Нитроглицерин
- •4. Пентаэритритила тетранитрат
- •II. Нитратоподобные средства
- •46.Острая сердечная недостаточность. Основные клинические симптомы. Принципы лечения.
- •I. Сг с 5-членным лактоновым кольцом - «карденолиды»:
- •II. Сг с 6-членным лактоновым кольцом - «бафа-диенолиды»:
- •1. Стимуляторы 1-адренорецепторов
- •2. Не влияющие на адренорецепторы
- •49. Клиническая фармакология диуретиков. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействия с другими лекарственными средствами.
- •1. Повышающие фильтрацию в клубочках
- •2. Снижающие реабсорбцию
- •50. Аритмии. Этиология. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий. Принципы лечения.
- •51.Клиническая фармакология антиаритмиков. Классификация атиаритмических средств. Клиническая фармакология новокаинамида, лидокаина, этацизина, пропафенона, кордарона, соталола.
- •52. Инфаркт миокарда. Определение. Основные клинические симптомы. Осложнения. Первая помощь.
- •2. Фибринспецифические тромболитики
- •I антитромботические средства
- •II гемостатики
- •55. Клиническая фармакология антиагрегантов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
1. Предмет и задачи клинической фармакологии.
Клиническая фармакология (КФ) – наука, изучающая принципы и методы эффективной и безопасной фармакотерапии, способы определения клинической ценности и оптимального применения лекарственных средств (ЛС).
Клиническая фармакология может быть определена как наука, изучающая: 1. взаимодействие лекарственного средства с организмом здорового и больного человека. 2. принципы и методы эффективной и безопасной фармакотерапии 3. способы определения клинической ценности и оптимального применения лекарственных средств (ЛС).
Предметом клинической фармакологии является лекарство в условиях клинической практики.
Задачи КФ:
- Организация и проведение клинических испытаний новых и старых ЛС.
- Разработка методов эффективной и безопасной ФТ.
- Организация информационно-консультативной работы в лечебно-профилактических учреждениях, аптеках и среди населения; обучение студентов, врачей и провизоров.
2. Основные разделы клинической фармакологии.
КФ состоит из двух основных частей: фармакологии и терапевтической оценки (определение клинической ценности ЛС и способа его оптимального применения).
• Фармакология:
ФД – исследование изолированного и сочетанного (сдругими препаратами) действия ЛС на организм молодого,пожилого, здорового и больного человека;
ФК – исследование всасывания, распределения, метаболизма и экскреции ЛС (т.е. влияние здорового или больного организма на ЛС).
• Терапевтическая оценка ЛС:
- официальные (формальные) контролируемые терапевтические исследования;
- наблюдения за эффективностью и нежелательными эффектами ЛС.
3. Виды фармакотерапии.
Фармакотерапия (ФТ) – это раздел клинической медицины, базирующийся на принципах, закономерностях и достижениях КФ и решающий практические вопросы лечения конкретного заболевания у конкретного больного.
Виды фармакотерапии
- этиотропная – устраняет причину болезни; — идеальный вид фармакотерапии. Этот вид ФТ направлен на устранение причины болезни. Примерами этиотропной ФТ могут быть лечение противомикробными средствами инфекционных больных (бензилпенициллин при стрептококковой пневмонии), применение антидотов при лечении больных с отравлениями токсическими веществами.
- патогенетическая – подавляет механизм развития болезни; — направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической ФТ. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.
- симптоматическая – устраняет отдельные проявления болезни; — направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Противокашлевые средства — также хороший пример симптоматических средств.
- заместительная – восполняет недостаток эндогенных биологически активных веществ; — используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты (панкреатин, панзинорм и т. д.), гормональные лекарственные средства (инсулин при сахарном диабете, тиреоидин при микседеме), препараты витаминов (витамин Д, например, при рахите).
Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечивать нормальное существование организма в течение многих лет. Не случайно такая тяжелая патология как сахарный диабет — считается особым стилем жизни у американцев.
- профилактическая – используется для предупреждения заболевания; — проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства (например, при эпидемии гриппа — ремантадин), дезинфицирующие препараты и ряд других. Применение противотуберкулезных препаратов типа изониазида также можно считать профилактической ФТ. Хорошим примером проведения профилактической терапии является использование вакцин.