Этапы трансназального зондирования желудочно-кишечного тракт

30. Отметить время кормления, количество пищи, наличие остатка в желудке.

31. Удаление зонда:

• объясните суть процедуры пациенту;

• подготовьте всё необходимое;

• вымойте руки, наденьте перчатки;

• под конец зонда положите клеёнку или полотенце;

• снимите липкий пластырь, прикрепляющий зонд;.

• зажмите зонд пальцами;

• попросите пациента сделать глубокий вдох и в это время быстрым, но плавным и непрерывным движением вынуть зонд из желудка;

• поместить зонд в контейнер;

• дать пациенту салфетку, чтобы он высморкался, помогите ему вытереть лицо;

• укажите в карте время удаления зонда;

• оцените способность больного перейти на самостоятельное питание.

Возможные осложнения.

1. Попадание в дыхательное горло. Зонд извлечь. Повторно вводить через несколько минут, не забывая наклонять голову пациента вперёд, при прохождении глоточного кольца.

2. Сворачивание зонда в пищеводе. Проверить месторасположение зонда методом «воздушного толчка», проводить зонд по пищеводу медленно.

3. Пролежень в носовой полости. Не оставлять зонд в носовой полости длительное время, кроме назначенного.

1. Повышение внутричерепного давления при введении зонда.

2. Сухость слизистой ротовой полости.

95. Пособие при гастростоме

Гастростома - искусственное отверстие в желудке при сужении и непроходимости пищевода, травмах гортани и пищевода, тяжёлых ожогах, стенозе привратника, неоперабельных опухолях.

Гюностома - искусственное отверстие в тощей кишке.

Цель: обеспечение организма пациента основными пищевыми веществами.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: сужение или непроходимость пищевода, стеноз привратника, травмы гортани и пищевода, тяжелые ожоги, неоперабельные опухоли.

Материальные ресурсы:

• стерильная резиновая трубка длиной 30-40 см, диаметром 5 мм;

• воронка или шприц Жанэ;

• салфетки стерильные, тампоны;

• раствор фурацилина 1:5000;

• паста Лассара;

• лейкопластырь;

• жидкая или протертая пища температурой 50°С (200-600 мл);

• перчатки, фартук, маска, антисептик

• зажим хирургический;

• лоток с салфеткой;

• стерильный пинцет, шпатель, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Если пациент адекватен, объяснить цель, ход процедуры.

3. Получить устное согласие.

4. Обеспечить пациенту возвышенное положение.

Техника.

1. Убрать салфетку с гастростомы в отходы класса Б.

2. Обработать кожу вокруг гастростомы раствором фурацилина 1:5000 тампоном, подсушить тампоном.

3. Трубку ввести в желудок через гастростому на глубину 3-5 см.

4. Присоединить к трубке воронку и зажим, или шприц Жанэ.

5. Влить пищу в воронку.

6. Регулировать поступление пищи в желудок небольшими порциями (30 мл) зажимом.

7. По окончании кормления влить в воронку 30 мл воды.

8. Трубку извлечь.

9. Обработать кожу вокруг гастростомы тампоном, смоченным фурацилином, просушить.

10. Смазать кожу вокруг гастростомы пастой Лассара.

10. Накрыть стерильной салфеткой, закрепить салфетку пластырем. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

11. Пищу вводить 5-6 раз в день в объеме 150-200 мл. По мере привыкания по назначению врача объем пищи увеличивается до 500-600 мл, урежается частота кормления.

10. Обработать предметы ухода:

а) трубку дезинфицировать и утилизировать;

б) воронку кипячением в дистиллированной воде 30 минут или в 2% содовом растворе- 15 мин;

14. Перчатки снять, обработать, руки вымыть, обработать антисептиком.

Возможные осложнения.

1. Спазм мускулатуры желудка (при одновременном введении большого количества пищи).

2. Раздражение кожи вокруг гастростомы (проводить регулярную обработку кожи вокруг гастростомы после каждого кормления).