74.Измерение окружности грудной клетки

Цель: определение экскурсии грудной клетки при дыхании.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания: заболевания органов дыхания, ССС.

Противопоказания: тяжелое состояние больного.

Материальные ресурсы: лента сантиметровая, перчатки, маска, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способов до и после процедуры

2. Надеть халат, тапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Раздеть больного до пояса.

Техника.

1. Пациент находится в положении стоя.

2. Наложить ленту на грудную клетку пациента сзади по нижним углам лопаток, спереди по 4-му ребру.

3. Руки пациента опущены, дыхание спокойное.

4. Измерение произвести на максимальном вдохе, выдохе и в спокойном состоянии.

5. Зафиксировать данные в температурном листе (например, 92-80-84) в соответствующей графе.

6. Оценить результат.

7. Данные сообщить пациенту.

8. Сантиметровую ленту протереть дезинфицирующим средством со стороны, прилегающей к телу пациента.

9. Вымыть руки.

75. Общая термометрия

Температура тела человека (как показатель теплового состояния организма) остается при любых условиях относительно постоянной. Постоянство температуры тела обеспечивается сложными процессами терморегуляции - функциональной системой, включающей в себя периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные (гипоталамус) терморецепторы, специальные центры терморегуляции, расположенные в головном мозге, и эфферентные пути, регулирующие уровень теплоотдачи. Температура тела человека отражает баланс между теплопродукцией и теплоотдачей.

Температура тела здорового человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4-36,8°С. Летальная максимальная температура тела - 43 °С. При этой температуре возникают необратимые нарушенияобмена веществ в организме, происходят тяжелые структурные повреждения г клеток.

Летальная минимальная температура колеблется в пределах 15-23°С. В то же время искусственно вызванное охлаждение организма (искусственная гипотермия), сопровождающаяся повышением устойчивости клеток к кислородному голоданию, применяется, например, при нейрохирургических операциях и операциях на сердце.

В зависимости от условий возможны физиологические колебания температуры тела. Так, нормальная температура, измеренная в прямой кишке, влагалище, паховой складке, полости рта, оказывается на 0,2-0,4°С выше, чем в подмышечной впадине. У детей обменные процессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции еще не совершенны, отмечается более высокая температура тела, чем у взрослых. У новорожденных, например в подмышечной впадине она - 37,2°С. У пожилых людей, наоборот, температура тела оказывается несколько сниженной (субнормальной), т.к. у пожилых замедленный процесс обмена веществ.

У женщин температура тела определяется еще и фазами менструального цикла: в период овуляции (разрыв зрелого фолликула и выхода яйцеклетки) она повышается на 0,6-0,8°С. Почти у всех людей можно обнаружить суточное колебание температуры. Максимальная температура регистрируется во второй половине дня между 17⁰⁰ и 21⁰⁰), а минимальная - рано утром (между 3 и 6 ). Летом температура тела обычно на 0,1-0,5°С выше, чем зимой.

Повышение температуры тела на 0,1-0,5 °С наблюдается после приема пищи, сильном эмоциональном напряжении (например, у актеров, у студентов во время экзаменов, у спортсменов перед стартом), при физической нагрузке.

Терморегуляция у человека осуществляется нейрогуморальными механизмами. Высшие центры терморегуляции находятся в гипоталамусе, кроме этого, участие в терморегуляции принимают эндокринные железы, особенно гипофиз, щитовидная железа и надпочечники. Отдача тепла происходит посредством излучения. В увеличении, теплоотдачи принимают участие рефлекторные механизмы. При повышении температуры окружающей среды кровеносные капилляры кожи расширяются, усиливается приток крови к коже, повышается температура кожи и теплоотдача усиливается; она также усиливается при потоотделении, часть тепла отдается во время дыхания, а также с выделениями: мочой, при акте дефекации. Охлаждение кожи, наоборот вызывает рефлекторный спазм кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи. Спазм сосудов и уменьшение кровотока ощущается, как холод или озноб. Состояние терморегуляции зависит от свойств организма. Очень легко переохлаждаются грудные дети, голодающие люди, старики, истощенные и страдающие различными заболеваниями лица, у которых снижен обмен веществ или нарушено кровообращение. Усталость и угнетенное психологическое состояние способствуют переохлаждению, а также употребление алкоголя и наркотиков, вследствие расширения сосудов, прилива крови к коже и увеличении теплоотдачи.