Комплекс факторов, влияющих на рост инфекции:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

• большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицинским персоналом, постоянно общающимся с ними;

• интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штаммов условно-патогенной микрофлоры);

• формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, связанного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, использованием медицинской аппаратуры.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воздушно-капельного и контактно-бытового).

3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в видепоступающих в стационар, лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.

4. Широкое и бесконтрольное применение антибиотиков, не всегдаобоснованное.

5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов,устойчивых к лекарственным препаратам и неблагоприятными факторамиокружающей среды.

6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма снижено (дети, пожилые люди).

7. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.

8. Все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, которая требует особых методов стерилизации. Эти приборынередко приводят к травмам слизистой и формируют «ворота» для возбудителей инфекции.

9. Несвоевременно проводится санация очагов инфекции и вовсе непроводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.

10. Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях ведут к вспышкам внутрибольничной инфекции.

Направления профилактики ВБИ:

1. Планирование и застройка ЛПУ согласно СанПиН 2.1.3.1375-03 г.

2. Мероприятия в отношении источника инфекции.

3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ.

4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений(личная гигиена, спец.одежда, питание).

5. Обработка инструментов.

6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществлениеэтих мероприятий.

7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции.

8. Профилактическая дезинфекция.

9. Иммунизация населения и медработников.

10. Контроль за здоровьем медперсонала.

11. Удаление отходов ЛПУ.

Основной путь профилактики ВБИ- разрушение цепочки инфекции

Способы разрушения цепочки инфекции:

• осуществление эффективного контроля за ВБИ;

• устранение возбудителей инфекции;

• прерывание путей передачи;

• повышение устойчивости организма (иммунитета) человека комплексные эпидемиологические мероприятия должны быть направлены на все три звена, кроме того, необходимо проведение комплекса медицинских мер: уменьшение травматичности и медицинских вмешательств, антибиотикопрофилактика ВБИ и др.

Инфекции	Механизмы передачи	Меры профилактики	Меры экстренной профилактики
Чума Легочная форма Бубонная форма Септическая форма	Воздушно-капельный Через кровь, содержи­мое вскрывшегося бу­бона Через кровь	Индивидуальная защита: второй халат, резиновые перчатки, бахилы, маски с очками-консервами, косынка. Работа в противочумном костюме 1-го типа	Экстренная профилак­тика антибиотиками при уходе за больными, вне зависимости от аварийных ситуаций
ГЛ Конго-Крым ГЛЛасса ГЛ Марбург ГЛ Эбола	Через кровь, при попа­дании ее на слизистые оболочки рта, носа, глаз, поврежденные кожные покровы	Второй халат, резиновые перчатки, маски с очками-консервами, бахилы. Противочумный костюм 1-го типа	Меры химиопрофилактики не разработаны. Для экстренной профилактики ГЛ Эбола получен гетерологичный иммуноглобулин

Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики.

При появлении в лечебном учреждении случая чумы, геморрагической лихорадки Ласса, Марбург, Эбола на госпиталь накладывается карантин. Больных нельзя вывозить за пределы пораженной зоны.

Таблица 3