182.Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию желудка

Гастродуоденоскопия (фиброгастроекопия - ФГС) - осмотр- слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, специальным прибором, состоящим из гибкой трубки, оптической и осветительной системы - эндоскопом.

Цель обследования: диагностическая.

Цель подготовки: очищение желудка.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания.

1. Заболевания желудка.

2. Кровотечение из желудка.

3. Инородное тело.

Противопоказания

1. Ожоги и сужение пищевода.

2. Аневризма аорты.

3. Инфаркт миокарда.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Кардиоспазм.

6. Резко выражена деформация позвоночника.

Безопасность персонала: мытье рук до и после манипуляции. Использование перчаток, фартука, защитного щитка.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и ходе обследования и подготовки.

3. Провести психологическую подготовку.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Последний приём пищи вечером в 18 часов - лёгкий ужин.

6. Исследование проводят утром натощак в эндоскопическом кабинете.

7. С пациентом провести беседу. Предупредить, что во время исследования пациент не должен проглатывать слюну и говорить.

8. Удалить съёмные зубы (если они имеются).

9. За 30 минут до исследования вводится 1,0-0,1% раствор атропина сульфата п/к для расслабления мускулатуры желудка и двенадцатиперстной кишки, для уменьшения саливации.

10. Медикаментозная подготовка - анестезия корня языка, зева, задней стенки гортани, путём смазывания или распыления 2% раствора дикаина за 5 минут до исследования.

10. Пациента уложись на левый бок на специальном столе.

10. Пациента попросить несколько запрокинуть голову назад, согнуть правую ногу в коленном суставе, левую кисть положить на правое плечо, правую кисть на правое бедро!

13. Манипуляцию проводит врач, медсестра помогает. Во время эндоскопического исследования можно брать материал для биопсии. А также можно провести фотографирование с помощью специальных приставок.

14. После обследования убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента.

15. Приём пищи через 1,5-2 часа (после полного исчезновения затруднения глотания). Если бралась биопсия, пищу давать холодную в течение дня.

16. Предложить пациенту отдохнуть 2 часа в постели.

17. Контролировать самочувствие пациента.

18 Обработать эндоскоп (проводит медсестра кабинета).

Возможные осложнения,

1. Перфорация пищевода.

2. Аллергическая реакция на введение дикаина.

3. Кровотечение из вен пищевода.

4. Обострение панкреатита.

Перед экстренном исследованием пациенту промыть желудок через толстый зонд водой, охлаждённой до.+4°С и провести обычную премедикацию.

После исследования - при болях в глотке полоскать ротовую полость, глотку 3% раствором гидрокарбоната натрия.

Обязанности медсестры эндоскопического кабинета.

1. Проведение премедикации 0,1% раствором атропина п/к и 2% раствором дикаина глоточного кольца.

2. Помощь врачу во время проведения манипуляции, наблюдение за пациентом.

3. Обработка инструментов после применения.

4. Подготовка инструментов и кабинета к обследованиям.