149. Уход за постоянным мочевым катетером (Катетер Фолея устанавливает врач)

Цель:

• предупреждение инфекции мочевыводящих путей;

• предупреждение закупорки катетера.

Условия выполнения: стационарные.

Показания:

Наличие постоянного катетера у пациента (при его закупорке и периодически 4-6 раз в сутки).

Материальные ресурсы:

• спирт 70° или другой антисептик;

• перчатки, маска, фартук;

• стерильные: марлевые шарики, салфетки марлевые, перчатки стерильные, пинцет, шприц Жанэ;

• раствор фурацилина 1:5000;

• чистый контейнер для мочи с соединительной трубкой.

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

1. Чуткое внимательное отношение, беседа о возможностях благоприятного исхода заболевания, правилах пользования постоянным катетером, цели его постановки.

2. Получить устное согласие пациента.

Техника.

1. Набрать в стерильный шприц Жанэ раствор для промывания.

2. Катетер отсоединить от соединительной трубки.

3. Обработать конец катетера шариком, смоченным в антисептике.

4. Присоединить шприц к катетеру.

5. Ввести в катетер раствор из шприца 10-20 мл.

6. Отсоединить шприц, катетер направить в ёмкость для промывной жидкости, расположенную ниже уровня мочевого пузыря пациента.

7. Убедиться, что раствор полностью вылился из катетера в ёмкость для «грязного» раствора самотёком.

8. Проделать подобное промывание несколько раз, до «чистого» раствора.

8. Промыть мочевой пузырь стерильным раствором, вводя 120-200 мл раствора, выводя раствор «самотёком» несколько раз, до «чистого» раствора (только по назначению врача).

10. Обработать концы катетера и соединительной трубки шариком, смоченным в 70° спирте или другом антисептике.

11. Соединить конец катетера и соединительной трубки (можно соединить с чистой трубкой и чистым контейнером).

12. Обработать отходы. Перчатки снять, руки вымыть гигиеническим способом.

13. Наблюдать за оттоком мочи по катетеру (постоянно каплями).

14. Контролировать количество выведенной мочи, её физические свойства (цвет, примеси и т.д.).

15. Контролировать количество выпитой жидкости (записывать).

1,6. Содержимое контейнера выливать чаще, не допускать соприкосновения конца соединительной трубки, опущенной в контейнер, с мочой.

17. Контейнер плотно закрывать пробкой.

18. Катетер промывать не менее 4-6 раз в сутки.

19. Если пациент на постельном режиме, контейнер прикрепляется к краю кровати; ходячему пациенту на бедро или в карман.

20. Ответить в листе наблюдения количество и характер выделенной мочи. После удаления катетера следить за диурезом в течение 24 часов. Если мочеиспускания не было 8 часов после удаления катетера — сообщить врачу!

Возможные осложнения.

1. Инфицирование уретры, мочевого пузыря.

2. Уретральная лихорадка.

3. Выход катетера из мочевого пузыря (определяется при промывании - жидкость вытекает между катетером и стенкой мочеиспускательного канала).

4. Омертвление головки полового члена при потере чувствительности половых органов (при травме спинного мозга) при тугой фиксации. (Симптомы: отёчность, синюшность.)

Дополнительные сведения.

При постоянной катетеризации используется катетер Фолея (с надувным баллончиком):

• после введения катетера наполнить баллон 10 мл изотонического раствора или фурацилина или воздуха;

• соединить постоянный катетер с контейнером для мочи;

• убедиться, что моча поступает по трубке в контейнер;

• прикрепить трубку катетера Фолея к бедру лейкопластырем;

• наблюдать за оттоком мочи;

• проводить осмотр области уретры и промежности, отмечая признаки инфекции и своевременно сообщать врачу.