- •Федерация анестезиологов-реаниматологов рф реабилитация в интенсивной терапии клинические рекомендации
- •1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
- •Введение
- •Методология составления методических рекомендаций.
- •Связанные рекомендации профессиональных медицинских сообществ рф
- •Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” []
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Определения и понятия
- •Профилактика эмоционально-когнитивных осложнений пит-синдрома
- •1.1 Профилактика дисфагии
- •Состояния, имеющие максимальный риск развития “немой” аспирации
- •Рекомендации по диагностике дисфагии в условиях орит
- •Шкала нарушений глотания слюны у пациентов с трахеостомой
- •1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и пит-синдрома
- •Рекомендации по проведению анальгеседации в условиях орит
- •Делирий как фактор риска пит-синдрома
- •Диагностика и лечение делирия у пациентов орит.
- •1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов орит
- •Рекомендации по улучшению сна у пациентов орит
- •Фармакологическая гипнотерапия в остром периоде заболевания
- •1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •Рекомендации про профилактике когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов орит
- •2. Мобилизация
- •Модифицированный индекс мобильности Ривермид для орит (mRmi-icu)
- •Рекомендации по мобилизации пациентов орит
- •Технологии мобилизации в структуре РеабИт
- •2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях орит в зависимости от модели пациента
- •Соответствие между моделями пациента и технологиями мобилизации в РеабИт
- •2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации
- •2.3. Вертикализация
- •Рекомендации по вертикализации пациентов орит
- •2.4. Затрудненность отлучения от ивл
- •Рекомендации по респираторной реабилитации пациентов на ивл
- •2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации.
- •Мониторинг, противопоказания или stop сигналы для продолжения мобилизации
- •3. Социализация пациентов в условиях орит
- •Рекомендации по эрготерапии пациентов орит
- •4. Организация реанимационной реабилитации
- •4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИт
- •4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИт
- •Рекомендуемые услуги для включения в ксг по реабилитации в условиях орит
- •Заключение
- •Приложение. Основные шкалы, используемые в РеабИт Шкала исходов Glasgow (gos) для этапа интенсивной терапии
- •Экспресс - тест умственных способностей Ходкинсона
- •Визуально-аналоговая шкала оценки боли (vas) для контактных пациентов
- •Поведенческая шкала боли - Behavioral Pain Scale (bps) для неконтактных пациентов
- •Шкала оценки двигательного дефицита mrc (Medical Research Council) Weakness Scale
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Суммарная оценка тяжести дисфагии
- •Индекс Бартела (bi)
- •Список литературы
Федерация анестезиологов-реаниматологов рф реабилитация в интенсивной терапии клинические рекомендации
2015
Авторы:
Белкин А.А., д.м.н. профессор (Екатеринбург) – отв. редактор
Алашеев А.М., к.м.н. (Екатеринбург)
Лейдерман И.Н., д.м.н., профессор (Екатеринбург)
Лубнин А.Ю., д.м.н., профессор (Москва)
Петриков С.С., д.м.н., профессор (Москва)
Суворов А.Ю., к.м.н., доцент (Москва)
Щёголев А.В., д.м.н., профессор (Санкт-Петербург)
Список сокращений
АД – артериальное давление
В - вертикализация
BPS - Behavioral pain scale (шкала болевого поведения)
ВАШ - Визуально-аналоговая шкала
ГГ – гравитационный градиент
ДАД – диастолическое артериальное давление
ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких
ИМР – Индекс мобильности Ривермид
ИС – иммобилизационный синдром
МДБ - Мультидисциплинарная реабилитационная бригада
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ОСН –ортостатическая недостаточность
ОЦН – острая церебральная недостаточность
ПМКС - полимионейропатия критических состояний
РеабИТ – реабилитация в интенсивной терапии
САД – систолическое артериальное давление
СРР – Союз реабилитологов России
ТЭЛА – тромбоэмболия лёгочной артерии
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
%SpO2 – сатурация крови
GOS - Glasgow Outcome Scale
VSE - videofluoroscopic swallow examination – видеофлюороскопическое (рентгеновское) исследование глотания
FEES - fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing – фиброоптическое эндоскопическое исследование глотания
ICUAW - ICU-acquired weakness – приобретенная в ОРИТ слабость
mRMI-ICU – (modified Rivermead mobility index)- модифицированный индекс мобильности Ривермид для ОРИТ
Оглавление
РЕАБИЛИТАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 1
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1
ВВЕДЕНИЕ 5
МЕТОДОЛОГИЯ СОСТАВЛЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. 6
1. Клинические рекомендации Союза реабилитологов России (срр) “Вертикализация пациентов в процессе реабилитации” [] 8
ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ПОНЯТИЯ 10
1. ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПИТ-СИНДРОМА 19
1.1 Профилактика дисфагии 19
1.2. Стратегия анальгоседации для профилактики делирия и ПИТ-синдрома 22
1.3. Делирий как фактор риска ПИТ-синдрома 25
1.4. Профилактика нарушений циркадного ритма у пациентов ОРИТ 26
1.5. Профилактика когнитивно-афферентного диссонанса у пациентов ОРИТ 27
2. МОБИЛИЗАЦИЯ 30
2.1. Выбор технологии мобилизации в условиях ОРИТ в зависимости от модели пациента 36
2.2. Расчет нагрузок при планировании мобилизации 36
2.3. Вертикализация 37
2.4. Затрудненность отлучения от ИВЛ 37
2.5. Мониторинг состояния пациентов в процессе мобилизации. 38
Dopamine <10 mcg/kg/min 40
Noradrenaline < 0,1 mcg/kg/min 40
3. СОЦИАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ОРИТ 43
4. ОРГАНИЗАЦИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ 44
4.1. Профессиональные компетенции членов мультидисциплинарной бригады реабилитации в РеабИТ 44
4.2. Расчет стоимости услуг по РеабИТ 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 48
Приложение. ОСНОВНЫЕ ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РеабИТ 49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 55